肝硬化腹水患者需进行肝功能评估、影像学检查、腹水分析、肾功能检测及内镜检查。主要检查项目包括血清白蛋白测定、腹部超声、腹水常规与生化、血肌酐检测及胃镜检查。
1、肝功能评估：
血清白蛋白和凝血功能检测是核心项目，白蛋白低于30克/升提示肝脏合成功能严重受损。同时需检测转氨酶、胆红素水平评估肝细胞损伤程度，胆碱酯酶活性可反映肝脏储备功能。门静脉高压相关指标如血小板计数降低需重点关注。
2、影像学检查：
腹部超声可明确腹水量及分布，同时观察门静脉宽度、脾脏大小等门脉高压征象。CT或MRI能更精确评估肝脏形态学改变，识别是否存在肝癌等并发症。多普勒超声可检测门静脉血流动力学变化。
3、腹水分析：
诊断性腹腔穿刺需检测腹水外观、细胞计数、白蛋白含量，计算血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）。SAAG≥11克/升提示门脉高压性腹水。必要时进行细菌培养和肿瘤细胞学检查，排除自发性腹膜炎或恶性肿瘤。
4、肾功能检测：
血肌酐和尿素氮水平监测可早期发现肝肾综合征。24小时尿钠排泄量检测有助于鉴别钠潴留类型。肾小球滤过率评估对利尿剂使用具有指导意义，严重肾功能不全是腹水难治的重要诱因。
5、内镜检查：
胃镜检查可明确食管胃底静脉曲张程度，评估上消化道出血风险。胶囊内镜或小肠镜检查适用于疑似肠道病变者。内镜下静脉曲张结扎术既是诊断手段也是预防出血的治疗方法。
肝硬化腹水患者需严格限制每日钠盐摄入不超过2克，适量补充优质蛋白质如鱼肉、蛋清。每日监测体重和尿量变化，保持适度活动促进血液循环。避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，睡眠时抬高下肢减轻水肿。定期复查血电解质和肾功能，出现发热、腹痛或意识改变需立即就医。心理疏导有助于改善治疗依从性，家属应学习腹围测量等基础护理技能。
