肝硬化主要表现为肝功能减退和门静脉高压，典型症状包括黄疸、腹水、消化道出血和肝性脑病。
肝硬化患者因肝细胞损伤导致胆红素代谢障碍，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深。黄疸程度与肝功能损害呈正相关，可能伴随皮肤瘙痒。实验室检查可见血清胆红素升高，直接胆红素占比增加。
门静脉高压和低蛋白血症共同导致腹腔积液形成，表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性。严重腹水可能引发呼吸困难、脐疝。腹水常规检查可区分漏出液与渗出液，自发性细菌性腹膜炎是常见并发症。
食管胃底静脉曲张破裂是肝硬化致命性并发症，表现为呕血、黑便或血便。出血常因门静脉高压导致侧支循环开放，曲张静脉压力骤增而破裂。内镜检查可见静脉曲张程度，红色征提示出血风险。
血氨升高通过血脑屏障引发神经精神症状，早期表现为性格改变、计算力下降，进展期出现定向障碍、扑翼样震颤，晚期可陷入昏迷。血氨检测和数字连接试验有助于诊断，蛋白质摄入过量是常见诱因。
肝硬化患者需严格禁酒并避免肝毒性药物，每日蛋白质摄入控制在每公斤体重1-1.2克，优先选择植物蛋白。适量有氧运动如散步可改善代谢，但需避免腹部撞击。定期监测肝功能、甲胎蛋白和腹部超声，出现嗜睡或呕血需立即就医。睡眠障碍者可尝试睡前温水泡脚，避免使用镇静类药物。
