肝硬化晚期可能出现肝性脑病、消化道出血、腹水、肝肾综合征和肝癌等危险症状。这些症状主要由肝功能严重衰竭和门静脉高压引起,需立即就医干预。
肝功能衰竭导致血氨代谢障碍,毒素积累影响中枢神经系统。患者可能出现性格改变、定向力障碍甚至昏迷。需限制蛋白质摄入并使用乳果糖等降氨药物,严重时需血液净化治疗。
门静脉高压使食管胃底静脉曲张破裂,表现为呕血或黑便。出血量大时可致失血性休克。内镜下套扎或硬化剂注射是主要止血手段,必要时需介入手术降低门脉压力。
低蛋白血症和门脉高压导致腹腔积液难以消退,可能继发自发性细菌性腹膜炎。表现为腹胀膨隆、呼吸困难,需反复穿刺放液并补充白蛋白,严重者考虑经颈静脉肝内门体分流术。
有效循环血容量不足引发功能性肾衰竭,出现少尿、肌酐升高。需扩充血容量并使用血管活性药物,部分患者需进行肝肾联合移植。
肝硬化结节恶变率为每年3%-5%,表现为肝区肿块、消瘦或甲胎蛋白升高。定期超声和肿瘤标志物筛查至关重要,早期发现可考虑射频消融或肝移植。
肝硬化晚期患者需严格限制钠盐摄入,每日食盐量控制在2克以内,适当补充支链氨基酸。选择低强度有氧运动如散步,避免增加腹压的动作。注意观察意识状态和尿量变化,皮肤瘙痒时避免抓挠,保持床单清洁干燥。所有治疗均需在专科医生指导下进行,禁止自行使用利尿剂或止痛药物。