腰椎间盘突出导致下肢放射痛可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、牵引、手术治疗等方式缓解,通常由椎间盘退变、外力损伤、姿势不当、肥胖、遗传等因素引起。
急性期需严格卧床2-3周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。仰卧时膝关节下方垫软枕,侧卧时双腿间夹薄枕,避免腰部扭转动作。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓,疼痛减轻后逐步开始腰背肌功能锻炼。
非甾体抗炎药如塞来昔布能减轻神经根水肿,肌肉松弛剂如乙哌立松可缓解肌肉痉挛。严重疼痛可短期使用糖皮质激素,合并神经损伤需配合甲钴胺等神经营养药物。所有药物均需在医生指导下使用,避免自行调整剂量。
超短波通过高频电磁场改善局部血液循环,红外线照射可放松痉挛肌肉。急性期后采用中频电刺激镇痛,超声波治疗能促进炎症吸收。治疗需由专业康复师操作,每次20-30分钟,10-15次为1疗程。
机械牵引可增大椎间隙减轻间盘压力,需根据体重设定牵引力(通常为体重的1/3-1/2)。骨盆牵引更适合腰4-5节段突出,悬吊牵引对腰5骶1效果显著。治疗时出现下肢麻木需立即停止,严重骨质疏松患者禁用。
经皮椎间孔镜适用于单纯包容性突出,椎板开窗术能直接摘除脱出髓核。术后需佩戴腰围4-6周,3个月内禁止弯腰搬重物。微创手术具有创伤小、恢复快的特点,但需严格掌握适应症。
日常应保持标准体重避免腰椎负荷过大,坐姿时腰部垫靠枕维持生理前凸。游泳和吊单杠能增强腰背肌力量,避免久坐超过1小时。饮食注意补充钙质和维生素D,戒烟以防影响椎间盘血供。睡眠选用中等硬度床垫,侧卧时双腿微屈减少椎间盘压力。康复期可练习五点支撑法和小燕飞动作,但出现疼痛加重需立即停止并就医复查。