原发性肝癌通常与慢性乙型肝炎、肝硬化、非酒精性脂肪性肝病、黄曲霉毒素暴露及遗传性代谢性肝病等疾病密切相关。这些疾病可能通过长期肝脏损伤、炎症或代谢异常等机制增加肝癌发生概率。
1、慢性乙型肝炎
慢性乙型肝炎病毒感染是原发性肝癌的主要危险因素之一。乙肝病毒持续复制会导致肝细胞反复损伤和再生，可能伴随肝区隐痛、乏力等症状。长期感染可能诱发肝纤维化，终进展为肝癌。治疗需遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物，并定期监测肝功能及病毒载量。
2、肝硬化
肝硬化患者肝细胞广泛纤维化后出现异常增生，可能伴随腹水、黄疸等症状。酒精性肝硬化和病毒性肝硬化均可显著增加肝癌风险。临床常用复方甘草酸苷片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等药物延缓病情进展，晚期可能需肝移植手术干预。
3、非酒精性脂肪性肝病
重度非酒精性脂肪性肝病可能伴随胰岛素抵抗和肝脏慢性炎症，出现右上腹闷胀感等症状。脂肪堆积导致的氧化应激反应会促进肝细胞癌变。建议通过控制体重、使用二甲双胍缓释片等改善代谢异常，必要时联合维生素E软胶囊辅助治疗。
4、黄曲霉毒素暴露
长期摄入被黄曲霉毒素污染的粮食可能导致肝细胞DNA突变，常见于潮湿地区储存不当的花生、玉米等作物。患者可能无特异性症状，但毒素累积会直接损伤肝细胞。预防需严格筛查食品霉变情况，高危人群可定期进行肝脏超声检查。
5、遗传性代谢性肝病
血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等遗传性疾病可能伴随皮肤色素沉着、呼吸困难等症状。铁或异常蛋白在肝脏沉积会导致进行性肝损伤。治疗需根据具体病因使用去铁胺注射液或α1-蛋白酶抑制剂，并定期监测血清铁蛋白水平。
存在上述基础疾病的人群应每6-12个月进行肝脏超声和甲胎蛋白检测，避免饮酒及高脂饮食。日常可适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，配合低强度有氧运动改善肝脏代谢功能。若出现体重骤降、持续性肝区疼痛等症状需立即就医，通过增强CT或肝穿刺活检明确诊断。
