胃癌侵犯胰腺的化果因人而异，主要取决于肿瘤分期、患者身体状况及药物敏感性。治疗方案通常采用铂类联合氟尿嘧啶类药物，部分患者可联合紫杉醇类或靶向治疗。
1、肿瘤分期影响：
早期胃癌侵犯胰腺通过新辅助化疗可能获得手术机会，中晚期患者以控制病情为主。III期患者5年生存率约15%-30%，IV期生存期通常为8-15个月。PET-CT评估的代谢缓解率约为40%-60%。
2、药物选择方案：
常用方案包括奥沙利铂联合卡培他滨、顺铂联合替吉奥。针对HER2阳性患者可加用曲妥珠单抗。二线治疗多选用伊立替康或紫杉醇，免疫治疗适用于PD-L1高表达者。
3、不良反应管理：
骨髓抑制需监测血常规，胃肠道反应可用5-HT3受体拮抗剂预防。周围神经病变需补充维生素B族，肝功能异常者需调整剂量。约60%患者会出现III级以上不良反应。
4、多学科协作：
需联合放疗科处理疼痛或梗阻症状，营养科改善恶病质状态。疼痛控制推荐三阶梯止痛方案，胰酶替代治疗可改善消化功能。心理干预能提升治疗依从性。
5、评估标准：
每2-3周期需复查增强CT评估RECIST标准，CA19-9下降50%以上提示有效。疾病稳定超过4个月视为临床获益，无进展生存期是重要观察指标。
治疗期间建议采用高蛋白、易消化饮食，少食多餐避免血糖波动。适当进行太极拳等低强度运动维持肌肉量，每日补充足量维生素D。定期监测体重变化，出现持续腹痛或黄疸需及时复查。保持每日30分钟阳光照射有助于改善化疗相关性疲劳，睡眠时间建议维持在7-8小时。心理支持小组可帮助缓解焦虑情绪，家属需学习基础护理技能。
