甲状腺B超正常仍可能存在甲亢，确诊需结合甲状腺功能检查、促甲状腺激素受体抗体检测等综合评估。甲亢排查方法主要有血清游离甲状腺素测定、促甲状腺激素检测、甲状腺放射性核素扫描、促甲状腺激素受体抗体检测、甲状腺摄碘率试验。
1、血清游离甲状腺素测定：
血清游离甲状腺素（FT4）是诊断甲亢的核心指标，可直接反映甲状腺激素水平。甲亢患者FT4通常明显升高，该检查不受甲状腺结合球蛋白影响，准确性高于总甲状腺素测定。需空腹采血，避免剧烈运动后检测。
2、促甲状腺激素检测：
促甲状腺激素（TSH）是垂体分泌的调节激素，甲亢时TSH水平通常显著降低甚至测不出。超敏TSH检测能发现早期亚临床甲亢，对于Graves病诊断特异性达95%以上。建议与FT4同步检测以提高诊断效率。
3、甲状腺放射性核素扫描：
通过锝-99或碘-131显像可观察甲状腺形态与功能状态，鉴别Graves病、毒性结节性甲状腺肿等甲亢类型。扫描显示弥漫性摄碘增强提示Graves病，局部热结节提示自主功能性腺瘤。检查前需停用含碘药物及造影剂。
4、促甲状腺激素受体抗体检测：
TRAb抗体阳性可确诊Graves病，该抗体刺激甲状腺细胞过度分泌激素。检测方法包括放射受体分析法与酶联免疫法，敏感度约90%。对于B超正常但疑似自身免疫性甲亢具有重要鉴别价值。
5、甲状腺摄碘率试验：
通过测定甲状腺摄取放射性碘的能力判断甲状腺功能状态。甲亢患者24小时摄碘率通常超过50%，且高峰前移。该检查可鉴别甲状腺炎导致的暂时性甲亢，但孕妇及哺乳期妇女禁用。
建议出现心悸、多汗、体重下降等甲亢症状时，即使B超正常也应完善甲状腺功能检查。日常需限制海带、紫菜等高碘食物摄入，避免浓茶咖啡等刺激性饮品。保持规律作息与情绪稳定，定期监测甲状腺功能指标，Graves病患者需特别注意突眼防护与视力监测。妊娠期甲亢患者应严格遵医嘱调整药物剂量。
