直径超过10毫米的胆囊息肉通常建议手术治疗。胆囊息肉的手术适应症主要有息肉大小、增长速度、患者症状、合并胆囊疾病、癌变风险等因素。
1、息肉大小：
胆囊息肉直径是决定手术的关键指标。临床指南明确建议，单发息肉直径超过10毫米或快速增长（每年增长超过2毫米）时需考虑手术切除。5-10毫米的息肉需每3-6个月超声复查，小于5毫米的息肉可每年随访。息肉基底宽度大于高度、血供丰富等特征也会增加手术必要性。
2、增长速度：
短期内快速增大的息肉具有更高恶变风险。若6个月内增长超过3毫米或1年内增长超过5毫米，即使未达10毫米标准也建议手术。增长速率评估需通过定期超声检查对比，通常首次发现息肉后3个月需复查确认稳定性。
3、患者症状：
伴有明显右上腹疼痛、消化不良、黄疸等症状的胆囊息肉需手术干预。这些症状可能与息肉引发胆囊炎、胆管梗阻有关。无症状的息肉可保守观察，但若反复发作胆绞痛或合并胆源性胰腺炎，无论大小均应考虑胆囊切除术。
4、合并胆囊疾病：
同时存在胆囊结石、胆囊壁增厚超过3毫米、胆囊萎缩等病变时，建议手术治疗。这些合并症会增加胆囊癌变风险，且可能掩盖息肉的真实性质。磁共振胆胰管成像有助于鉴别息肉是否合并胆管异常。
5、癌变风险：
广基息肉、年龄超过50岁、原发性硬化性胆管炎病史等高风险因素需提早手术。胆固醇性息肉通常为良性，但腺瘤性息肉有15%-30%的恶变可能。超声造影或增强CT可辅助判断息肉性质，病理检查是确诊金标准。
胆囊息肉患者日常需保持低脂饮食，避免蛋黄、动物内脏等高胆固醇食物，规律进食可促进胆汁排泄。适度有氧运动如快走、游泳有助于改善代谢，但应避免剧烈运动导致腹部撞击。每6-12个月进行肝胆超声复查，若出现持续性右上腹痛、皮肤巩膜黄染、食欲骤降等症状需立即就医。术后患者需遵医嘱逐步恢复饮食，注意补充脂溶性维生素，避免暴饮暴食诱发消化功能紊乱。
