冠心病与高血压属于两种独立疾病，但存在密切关联。冠心病患者可能合并高血压，高血压也是冠心病的重要危险因素之一，两者关系主要涉及共同病理基础、血管内皮损伤、交感神经激活、肾素-血管紧张素系统紊乱、代谢综合征相互作用五个方面。
动脉粥样硬化是冠心病与高血压的共同病理基础。长期高血压可加速动脉血管壁增厚和斑块形成，增加冠状动脉狭窄风险；反之冠心病患者因血管弹性下降可能继发血压升高。控制血脂异常和炎症反应对延缓两者进展至关重要。
高血压导致的血流剪切力异常会持续损伤血管内皮功能，降低一氧化氮生物利用度，促进冠状动脉痉挛和血栓形成。血管紧张素转换酶抑制剂类药物可改善内皮功能，需在医生指导下使用。
长期精神压力或睡眠不足会过度激活交感神经系统，引起心率增快和血管收缩，这种状态既可能诱发高血压，又会增加心肌耗氧量加重冠心病。β受体阻滞剂能同时改善这两种情况。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活会导致水钠潴留和血管收缩，这种机制在原发性高血压中占主导地位，同时会促进冠状动脉血管重构。临床常用缬沙坦等血管紧张素受体拮抗剂进行干预。
肥胖、胰岛素抵抗等代谢异常常同时导致血压升高和冠状动脉病变。这类患者多表现为腹型肥胖合并糖脂代谢紊乱，需通过减重、有氧运动等综合管理改善整体代谢状态。
冠心病合并高血压患者需采取低盐低脂饮食，每日钠盐摄入控制在5克以下，增加全谷物和深海鱼类摄入。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，避免剧烈运动诱发心绞痛。定期监测晨起静息血压和心率，戒烟限酒并保持规律作息。若出现血压持续高于140/90毫米汞柱或胸闷症状加重，应及时到心血管专科就诊调整治疗方案。
