肺癌晚期患者进食困难可通过营养支持治疗、调整饮食结构、药物干预、心理疏导、医疗辅助进食等方式缓解。该症状通常由肿瘤消耗、消化道压迫、治疗、心理因素、代谢紊乱等原因引起。
1、营养支持治疗：
针对无法经口进食患者，临床常采用肠内营养支持。通过鼻饲管或胃造瘘管注入营养制剂，选择短肽型或整蛋白型肠内营养粉，确保每日热量摄入不低于1500千卡。营养师会根据患者肝功能、肾功能及电解质情况个性化配制营养方案，同时监测血清前白蛋白等营养指标。
2、调整饮食结构：
建议采用少量多餐方式，每日6-8餐，单次进食量控制在100-150毫升。优先选择高蛋白流质食物如蒸蛋羹、芝麻糊，搭配果蔬汁补充维生素。食物温度保持40℃左右，避免辛辣刺激。可将主食制作成米糊状，加入亚麻籽油提高热量密度。
3、药物干预：
对于化疗引起的恶心呕吐，可使用5-羟色胺受体拮抗剂类药物。癌性厌食可考虑孕激素类药物刺激食欲，必要时联合糖皮质激素改善代谢状态。针对消化道黏膜炎，采用重组人表皮生长因子局部治疗。所有用药需严格遵循肿瘤科医师处方。
4、心理疏导：
约60%晚期患者存在进食焦虑，需心理医师介入进行认知行为治疗。通过正念饮食训练降低进食压力，家属参与制作患者偏爱的食物造型。建立进食日记记录耐受情况，避免强迫进食导致条件反射性拒食。
5、医疗辅助进食：
当出现完全性肠梗阻时，需介入放射科放置肠道支架。严重吞咽困难患者可考虑胃造瘘术，术后联合静脉营养支持。疼痛明显的骨转移患者，应先控制疼痛再尝试进食。对于恶病质状态，需监测每日出入量防止电解质失衡。
肺癌晚期患者营养管理需多学科协作，建议每周监测体重变化，定期复查血清白蛋白及淋巴细胞计数。家属可学习背部叩击法帮助排痰，餐前协助患者取半卧位。室内保持适宜温湿度，餐后30分钟内避免平卧。准备便携式吸痰设备应对突发呛咳，记录每日排便情况预防便秘。根据患者口味偏好调整食材，尝试用柠檬片刺激唾液分泌，餐间补充口服营养补充剂。
