孕晚期小腹坠痛伴月经感可能由生理性宫缩、胎儿入盆、泌尿系统感染、胎盘异常、先兆临产等原因引起，可通过休息调整、胎心监护、抗感染治疗、超声检查、产科评估等方式处理。
妊娠晚期出现的布拉克斯顿-希克斯宫缩属于正常生理现象，表现为不规则、无痛性或轻微坠胀的子宫收缩。这种假性宫缩不会导致宫颈扩张，通常由胎儿活动、孕妇疲劳或脱水诱发。建议采取左侧卧位休息，每小时饮水200毫升，避免长时间站立或行走。若每小时宫缩超过4次或伴随阴道出血需立即就医。
胎头下降至骨盆时可能压迫耻骨联合及周围神经，产生类似经期酸胀的下坠感。此过程常发生在妊娠36周后，可能伴随尿频、行走不便等症状。使用托腹带减轻腹部压力，进行骨盆摇摆运动促进胎位调整。需注意区分入盆感与病理性疼痛，若出现单侧剧烈疼痛需排查圆韧带牵拉伤。
妊娠期泌尿系统感染发生率达10%-15%，膀胱炎或肾盂肾炎可引起下腹持续坠痛伴尿急尿痛。感染可能与子宫压迫输尿管、尿潴留等因素有关。需进行尿常规和尿培养检查，根据结果选择对胎儿的抗生素如头孢克洛、阿莫西林克拉维酸钾，治疗期间每日饮水量需达2000毫升以上。
胎盘早剥或前置胎盘可能表现为突发性下腹紧缩样疼痛，伴随阴道流血或胎动减少。超声检查可明确胎盘位置及剥离面积，完全性前置胎盘需绝对卧床休息，边缘性前置胎盘可尝试期待。孕34周后发生的胎盘早剥需考虑终止妊娠，出血量超过500毫升时需紧急剖宫产。
规律性宫缩伴随宫颈管消退可能预示产程启动，典型表现为每10分钟1-2次宫缩，疼痛强度逐渐增加。此时需记录宫缩间隔时间和持续时间，观察是否出现见红或破水。初产妇宫缩规律达5-6分钟1次、经产妇10分钟3次时应入院待产，避免发生急产。
孕晚期出现腹部不适时应每日监测胎动，保证优质蛋白和膳食纤维摄入，推荐食用蒸鱼、山药粥等易消化食物。进行适度散步和分娩球运动，避免提重物及突然体位改变。睡眠时采用左侧卧位改善胎盘供血，使用孕妇枕缓解腰部压力。如疼痛持续超过2小时不缓解，或伴随阴道流液、视物模糊等症状，需立即前往产科急诊评估。
