糖尿病末梢神经炎的诊断需结合临床症状、神经功能检查及排除其他病因，主要依据包括对称性肢体远端感觉异常、神经传导速度异常、排除维生素缺乏或中毒等因素。
1、临床症状：
典型表现为对称性四肢远端麻木、刺痛或感觉减退，呈手套-袜套样分布。部分患者伴随自主神经症状如出汗异常、体位性低血压。症状持续超过6个月且逐渐进展，需高度怀疑糖尿病末梢神经炎。
2、神经传导检查：
神经电生理检测显示感觉神经动作电位振幅降低，传导速度减慢。运动神经受累时可见远端潜伏期延长。此项检查可量化神经损伤程度，是确诊的重要客观依据。
3、排除性诊断：
需排除维生素B12缺乏、慢性酒精中毒、重金属中毒等导致的周围神经病变。通过血液检测维生素水平、肝肾功能及毒物筛查，结合病史采集实现鉴别。
4、糖尿病病程关联：
患者需有明确糖尿病史，通常病程超过5年。血糖控制不佳者更易早期发病，糖化血红蛋白水平与神经病变严重程度呈正相关。
5、定量感觉测试：
采用尼龙丝触觉检查、温度觉测试或振动觉阈值测定，可早期发现细小神经纤维损伤。此项辅助检查对亚临床期病变筛查具有独特价值。
确诊后需严格控制血糖至理想范围，每日监测空腹及餐后血糖。饮食上选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，搭配深色蔬菜。适度进行有氧运动如快走、游泳，每周累计150分钟。定期检查足部皮肤完整性，避免外伤。出现伤口不愈或感染迹象时需立即就医。
