腰椎间盘突出患者使用甘露醇主要目的是减轻神经根水肿和缓解疼痛，甘露醇作为渗透性脱水剂能降低椎管内压力。临床应用主要基于其高渗脱水作用、急性期炎症控制、神经保护机制、短期症状缓解和辅助诊断价值五个方面。
1、高渗脱水作用：
甘露醇作为高渗溶液，静脉注射后可提高血浆渗透压，促使组织间隙水分向血管内转移。腰椎间盘突出急性期时，突出的髓核压迫神经根会导致局部血管通透性增加，引发神经根水肿。甘露醇通过脱水作用能有效减轻神经根及周围组织水肿，降低椎管内压力，缓解神经压迫症状。这种作用在用药后20-30分钟即可显现，持续4-6小时。
2、急性期炎症控制：
神经根受压后会触发局部无菌性炎症反应，释放前列腺素、白三烯等炎性介质。甘露醇能减少炎性介质渗出，抑制炎症级联反应。临床观察显示，配合糖皮质激素使用时，甘露醇可显著降低患者疼痛评分。该作用对急性发作期伴剧烈放射性疼痛的患者尤为重要，通常需要连续使用3-5天。
3、神经保护机制：
持续神经压迫可能导致神经纤维脱髓鞘改变。甘露醇通过改善局部微循环，增加神经组织氧供，减少自由基产生，对受损神经起到保护作用。动物实验证实，甘露醇能降低受压神经的脂质过氧化水平，保护神经细胞膜完整性。这种保护效应在发病72小时内的早期干预效果更显著。
4、短期症状缓解：
对于需要择期手术的患者，甘露醇可作为过渡期治疗手段。其快速脱水特性能在术前有效缓解患者疼痛和麻木症状，为手术创造更好条件。临床数据显示，规范使用甘露醇可使60%以上患者的术前等待期症状得到明显改善，但需注意连续使用不宜超过1周，避免电解质紊乱。
5、辅助诊断价值：
甘露醇试验性治疗对鉴别诊断具有参考意义。若用药后症状显著缓解，通常证实存在急性神经根水肿；若反应不佳则提示可能存在髓核严重突出或椎管狭窄等器质性病变。这种诊断性治疗需在医生严密监护下进行，同时配合影像学检查综合判断。
腰椎间盘突出急性期除药物治疗外，需严格卧床休息2-3天，选择硬板床并保持腰椎生理曲度。缓解期可进行五点支撑法、飞燕式等腰背肌锻炼，每日2-3组，每组10-15次。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，限制高盐食物摄入。避免久坐久站及突然扭转腰部，提重物时保持腰部直立。症状持续加重或出现马尾综合征表现时需立即就医。
