颈椎管狭窄症可能由椎间盘切除术后瘢痕增生、颈椎融合术后邻近节段退变、放射治疗导致软组织纤维化、不恰当推拿手法加重椎间盘突出、反复硬膜外注射引发粘连等医源性因素引起。
1、术后瘢痕：
颈椎手术后形成的瘢痕组织可能逐渐增生压迫椎管，尤其椎间盘切除术中过度清理纤维环或后纵韧带时，局部炎症反应会刺激成纤维细胞过度增殖。这类情况需通过MRI评估压迫程度，必要时行瘢痕切除联合硬膜成形术。
2、邻近节段退变：
颈椎融合术后相邻椎体代偿性活动度增加，可能加速椎间盘脱水膨出、韧带肥厚或骨赘形成。临床表现为术后1-3年新发神经根症状，动态位X线片可见节段不稳，严重者需扩展融合范围或采用人工椎间盘置换。
3、放疗后纤维化：
头颈部肿瘤放射治疗可能造成椎旁肌肉、韧带等软组织渐进性纤维化，进而牵拉椎体后缘或直接压迫硬膜囊。此类病变进展缓慢但不可逆，早期介入康复训练可延缓病情，严重压迫需手术松解。
4、推拿损伤：
暴力旋转或过伸位推拿可能使原有椎间盘突出加重，甚至诱发后纵韧带撕裂。急性损伤表现为手法后即刻出现四肢麻木，MRI可见髓核脱出增大，需急诊减压手术避免脊髓不可逆损伤。
5、注射粘连：
反复硬膜外腔注射激素或麻醉药物可能引发蛛网膜炎，导致神经根与硬膜囊粘连固定。这类患者多有多次注射史，脊髓造影可见造影剂充盈缺损，微创粘连松解术可改善症状。
预防医源性颈椎管狭窄需严格把握手术指征，术后规范开展颈部肌肉等长收缩训练，避免颈部过度负重活动。放疗患者应每半年复查颈椎MRI监测软组织变化，推拿治疗前必须排除椎间盘突出等禁忌证。硬膜外注射间隔不少于3个月，总次数控制在3次以内。日常保持正确坐姿，睡眠时选用高度适中的颈椎支撑枕，游泳等低冲击运动有助于维持颈椎稳定性。
