肺癌晚期肝腹水腹胀可通过利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、营养支持、疼痛管理和心理疏导等方式缓解。肝腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍、肿瘤转移和肾功能不全等因素引起。
1、利尿剂治疗：
呋塞米、螺内酯等利尿剂可促进水分排出，减轻腹水压力。使用需监测电解质平衡，避免低钾血症。利尿剂适用于轻中度腹水，需在医生指导下调整剂量。
2、腹腔穿刺引流：
对于大量腹水导致严重腹胀或呼吸困难者，可在无菌条件下进行腹腔穿刺放液。每次放液量不超过3000毫升，同时补充白蛋白维持血容量。该操作需严格评估患者凝血功能。
3、营养支持：
限制钠盐摄入每日不超过2克，适量补充优质蛋白质如鱼肉、蛋清。可口服乳清蛋白粉改善低蛋白血症。必要时采用肠内营养制剂，维持每日热量摄入不低于25千卡/公斤体重。
4、疼痛管理：
腹胀伴随疼痛可使用盐酸曲马多等弱阿片类药物，严重疼痛需采用吗啡缓释片。联合使用甲氧氯普胺可缓解胃肠胀气。药物镇痛需遵循三阶梯原则，注意预防便秘。
5、心理疏导：
疾病进展期易出现焦虑抑郁，可通过专业心理咨询改善情绪。家属应参与沟通，采用音乐、正念训练等非药物干预。建立社会支持系统有助于提升治疗依从性。
患者需保持半卧位休息减轻膈肌压迫，每日监测腹围和体重变化。饮食选择易消化食物少食多餐，避免产气类食物如豆制品。适当进行床边肢体活动预防下肢静脉血栓，睡眠时垫高头部15-30度。出现意识改变、呕血或持续高热需立即就医。
