肺癌外科手术术式主要有肺楔形切除术、肺段切除术、肺叶切除术、全肺切除术及袖状肺叶切除术五种。
适用于早期周围型肺癌或肺功能较差患者,通过切除肿瘤及周围少量正常组织实现治疗目的。该术式创伤小、恢复快,但对肿瘤大小和位置有严格要求,术后需定期复查防止复发。
针对特定肺段的局限性肿瘤,可保留更多健康肺组织。手术需定位病变肺段血管和支气管,术后并发症风险低于肺叶切除,但技术要求较高,需结合术中快速病理明确切缘阴性。
作为非小细胞肺癌的标准术式,完整切除病变肺叶及区域淋巴结。适用于肿瘤局限于单一肺叶且无远处转移者,术后五年生存率可达60%以上,需配合术后呼吸功能锻炼。
用于中央型肺癌侵犯主支气管或肺门结构时,需评估对侧肺功能储备。术后可能出现心律失常、呼吸衰竭等并发症,需严格掌握适应症,通常联合术后辅助化疗。
针对支气管受累但未达主支气管的中央型肺癌,切除病变支气管后重建气道。相比全肺切除能保留更多肺功能,需使用支气管成形技术,术后需加强呼吸道管理。
术后康复期应保持低脂高蛋白饮食,适量补充维生素C和锌促进伤口愈合;逐步进行腹式呼吸训练和上肢功能锻炼;避免吸烟及二手烟暴露,定期复查胸部CT和肿瘤标志物;出现持续咳嗽、胸痛或呼吸困难需及时就诊。根据病理分期制定个性化随访计划,必要时联合放疗或靶向治疗。