肝功能检查中谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶和总胆红素升高可能与脂肪肝有关。脂肪肝的诊断需结合影像学检查，主要影响因素有肝脏脂肪浸润程度、炎症活动度、代谢异常、酒精摄入及药物毒性等。
谷丙转氨酶和谷草转氨酶轻度至中度升高是脂肪肝常见表现，反映肝细胞损伤。非酒精性脂肪肝患者转氨酶水平通常不超过正常值上限2-3倍，这种升高与肝细胞内脂肪沉积导致的线粒体功能障碍有关。伴随体重指数超标或胰岛素抵抗时，转氨酶可能持续异常。
γ-谷氨酰转肽酶升高提示胆汁淤积或酒精性肝损伤，在代谢相关脂肪性肝病中约40%患者出现该指标异常。长期饮酒者GGT数值可能显著增高，数值超过正常值3倍需警惕进展性肝纤维化风险。该酶活性增强与氧化应激反应密切相关。
碱性磷酸酶轻度升高可见于重度脂肪肝合并胆汁排泄障碍时，通常不超过正常值1.5倍。若ALP持续上升伴胆红素增高，需排除原发性胆汁性胆管炎等疾病。肥胖人群的ALP升高可能与非酒精性脂肪性肝炎的胆管反应有关。
总胆红素轻度增高可能反映脂肪肝患者的肝脏解毒功能下降，但数值很少超过34.2μmol/L。直接胆红素占比增加时，需考虑胆管受压或药物性肝损伤可能。这种异常多伴随皮肤瘙痒等胆汁淤积症状。
严重脂肪肝晚期可能出现血清白蛋白降低，反映肝脏合成功能受损。白蛋白水平持续低于35g/L提示可能进展为肝硬化，这种情况常伴随凝血酶原时间延长等肝功能失代偿表现。
脂肪肝患者应控制每日热量摄入不超过1800千卡，减少精制糖和饱和脂肪摄入，优先选择全谷物、深海鱼类及绿叶蔬菜。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等可改善肝脏脂肪变性。戒酒并避免使用肝毒性药物，定期监测肝功能与肝脏超声变化。合并代谢综合征者需同时控制血糖、血脂和血压，必要时在医生指导下使用保肝药物。
