肺癌手术治疗需遵循个体化、性和性三大原则，具体实施方式包括术前评估、手术方式选择、淋巴结清扫范围、微创技术应用及术后综合管理。
1、术前评估：
全面评估患者心肺功能、肿瘤分期及合并症。通过肺功能检查、心脏彩超等明确手术耐受性，结合影像学确定肿瘤位置与侵犯范围。早期非小细胞肺癌（临床Ⅰ-Ⅱ期）是手术主要适应症，局部晚期患者需新辅助治疗后评估手术可行性。
2、手术方式：
根据肿瘤分期选择肺楔形切除、肺段切除、肺叶切除或全肺切除。对于外周型≤2厘米的早期肺癌可考虑亚肺叶切除，中央型肿瘤多需肺叶切除。电视辅助胸腔镜手术（VATS）和机器人手术是微创主流技术。
3、淋巴结清扫：
系统性淋巴结清扫是性手术核心环节，至少需清扫3组6枚纵隔淋巴结。右侧肺癌常规清扫2R、4R、7、8、9组，左侧肺癌需清扫4L、5、6、7、8组。术中快速病理可指导清扫范围调整。
4、微创技术：
优先采用胸腔镜或机器人辅助手术，单操作孔或单孔技术可减少创伤。微创手术需保证肿瘤切除范围与传统开胸手术相同，中转开胸率应控制在5%以内。复杂病例可考虑杂交手术（微创联合小切口）。
5、术后管理：
实施加速康复外科（ERAS）策略，包括疼痛控制、早期下床、呼吸训练等。ⅠB期以上患者需辅助治疗，基因检测指导靶向药物选择。定期随访监测复发，术后5年内每3-6个月复查胸部CT。
术后需保持均衡饮食，每日蛋白质摄入不低于1.2克/公斤体重，优先选择鱼类、豆制品等优质蛋白。进行循序渐进的呼吸康复训练，包括腹式呼吸、缩唇呼吸及有氧运动。避免接触油烟、粉尘等刺激物，严格戒烟并远离二手烟。保持每日30分钟以上中等强度运动如快走、游泳，注意监测血氧饱和度变化。出现持续咳嗽、胸痛或体重下降需及时复查。
