肝损伤严重时不一定能查出肝功能异常，肝损伤是否引起肝功能异常与损伤类型、程度及检测时机有关。肝功能异常的表现主要有转氨酶升高、胆红素异常、白蛋白降低、凝血功能障碍、胆碱酯酶下降。
1、损伤类型：
酒精性肝损伤早期可能仅表现为γ-谷氨酰转肽酶升高，而病毒性肝炎往往伴随谷丙转氨酶显著增高。药物性肝损伤可能出现混合型酶学改变，部分慢性肝损伤患者肝功能指标可长期保持正常。
2、损伤程度：
轻度肝细胞损伤时肝功可能正常，当30%以上肝细胞受损时转氨酶才开始升高。肝硬化代偿期肝功能指标可接近正常，失代偿期则出现白蛋白下降和凝血时间延长。
3、检测时机：
急性肝损伤后转氨酶在24-72小时达峰值，1-2周后可能恢复正常。慢性肝损伤若处于稳定期检测可能无异常，活动期则表现为间断性肝功能波动。
4、检测项目：
常规肝功能检查可能遗漏某些异常，如早期肝纤维化需要检测透明质酸等肝纤四项。胆汁淤积型损伤需重点关注碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶指标。
5、个体差异：
部分人群存在酶系基因多态性，使得转氨酶基础值偏低。老年人肝功能储备下降但酶学指标升高不明显，儿童肝脏再生能力强可能掩盖损伤表现。
建议存在肝损伤风险的人群定期进行肝功能联合肝脏超声检查，日常避免高脂饮食和酒精摄入，适量补充B族维生素和优质蛋白。出现乏力、黄疸等症状时应及时完善肝功能、凝血功能等检测，必要时进行肝脏弹性检测或活检。保持规律作息和适度运动有助于维持肝脏代谢功能，避免滥用药物和保健品可降低肝脏负担。
