肺结核后遗症主要包括肺纤维化、支气管扩张、肺功能减退、慢性肺源性心脏病及继发感染风险增加，可能影响呼吸功能、心脏健康和生活质量。
1、肺纤维化：
肺结核后，肺部可能遗留纤维化瘢痕组织。这是由于结核分枝杆菌破坏肺实质后，修复过程中胶原蛋白过度沉积导致。肺纤维化会降低肺弹性，表现为活动后气短、持续性干咳，严重时影响氧气交换效率。肺功能检查常显示弥散功能下降，胸片可见条索状阴影。
2、支气管扩张：
结核病灶侵蚀支气管壁可导致不可逆的管腔扩张。患者易出现反复咳嗽、大量脓痰，晨起或体位变动时症状加重。支气管扩张易成为细菌定植场所，每年急性加重次数超过3次需警惕。高分辨率CT可见"轨道征"或"印戒征"典型表现。
3、肺功能减退：
广泛肺组织破坏会导致限制性或混合性通气功能障碍。患者表现为爬楼、快走时呼吸困难，6分钟步行距离显著缩短。重度肺功能损害者可能出现低氧血症，长期需家庭氧疗。肺活量和第一秒用力呼气容积是重要评估指标。
4、慢性肺心病：
长期缺氧可引发肺动脉高压，右心室代偿性肥厚终导致心功能失代偿。典型表现为下肢水肿、颈静脉怒张，超声心动图显示右心室扩大。这类患者需严格控制每日液体摄入量，监测血氧饱和度维持在90%以上。
5、继发感染风险：
结构异常的肺部更易发生细菌或真菌感染，尤其是铜绿假单胞菌和曲霉菌。反复感染会加速肺功能恶化，表现为发热、痰量骤增或痰色改变。每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低感染频率。
肺结核后遗症患者需坚持呼吸康复训练，如腹式呼吸和缩唇呼吸，每日累计练习30分钟以上。饮食应保证每日每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入，优先选择鱼类、蛋清及豆制品。避免接触烟雾、粉尘等刺激物，湿度保持在40%-60%为宜。中度有氧运动如太极拳、散步可改善心肺耐力，但运动时血氧饱和度低于88%需暂停。定期复查胸部CT和肺功能，监测病情变化。
