椎动脉型颈椎病主要表现为眩晕、头痛、视觉障碍，交感型颈椎病常见症状包括心悸、出汗异常、胃肠功能紊乱。两种类型颈椎病的症状差异主要与受累神经结构不同有关。
1、眩晕：
椎动脉型颈椎病典型症状为突发性眩晕，多在头部转动或体位改变时诱发。由于颈椎退变压迫椎动脉，导致椎基底动脉供血不足，影响前庭神经核功能。发作时可伴恶心呕吐，严重者出现猝倒但意识清醒。需与耳源性眩晕鉴别，颈椎X线及椎动脉超声可辅助诊断。
2、头痛：
枕颈部持续性胀痛是椎动脉型常见表现，疼痛可放射至头顶或眼眶。椎动脉痉挛导致脑膜血管代偿性扩张是主要机制，疼痛程度与颈椎活动度呈正相关。部分患者伴有耳鸣、听力下降等耳蜗症状，临床称为颈性偏头痛。
3、视觉障碍：
约30%患者出现一过性黑朦、视物模糊或复视。椎动脉供血不足影响枕叶视觉中枢及眼动脉分支，症状多呈阵发性。部分患者伴随眼球震颤或眼睑下垂，需通过眼底检查和颈动脉造影排除其他脑血管病变。
4、心悸：
交感型颈椎病特征性症状为阵发性心动过速或心律不齐。颈椎病变刺激颈交感神经节，通过心丛神经引发心脏症状。这类心悸多在颈椎劳损后发作，心电图检查无器质性异常，使用颈托制动可缓解。
5、出汗异常：
病变刺激交感神经链导致局部或全身汗腺功能紊乱，表现为单侧肢体多汗或无汗。部分患者出现面部潮红或苍白，温度觉异常等血管舒缩症状。症状发作具有明显的体位相关性，神经系统查体可见霍纳综合征。
建议患者避免长时间低头姿势，睡眠时选择高度适中的颈椎枕。日常可进行颈部米字操锻炼，动作需缓慢柔和。饮食注意补充维生素B族和钙质，如全谷物、牛奶、深绿色蔬菜等。急性发作期需颈托固定，配合超短波等物理治疗。若出现持续眩晕或心悸应尽早就医，通过颈椎MRI和动态心电图明确病因。冬季注意颈部保暖，避免冷风直吹诱发症状加重。
