腰间盘膨出和腰椎骨质增生可通过保守治疗、物理治疗、药物治疗、中医治疗、手术治疗等方式改善,通常与退行性改变、慢性劳损、外伤、遗传因素、不良姿势等因素有关。
急性期需严格卧床休息2-3周,选择硬板床并在腰部垫软枕维持生理曲度。日常使用腰围保护腰椎稳定性,避免久坐久站及弯腰搬重物。体重超标者需减重以降低腰椎负荷。
超短波治疗可促进局部血液循环,缓解神经根水肿。牵引治疗能增大椎间隙减轻压迫,每次牵引重量为体重的1/3-1/2。体外冲击波可松解软组织粘连,改善局部微循环。
非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解炎症反应,肌肉松弛剂如乙哌立松能减轻肌肉痉挛。营养神经药物甲钴胺可促进神经修复,严重疼痛时可短期使用糖皮质激素局部注射。
针灸取穴以肾俞、大肠俞等足太阳膀胱经穴位为主,配合电针增强。推拿采用滚法、按法等手法松解腰肌痉挛,中药熏蒸使用独活、桑寄生等药物温经通络。
经皮椎间孔镜适用于单纯间盘突出,通过7毫米切口摘除压迫物。腰椎融合术用于严重骨质增生伴不稳,采用椎弓根螺钉固定并植入融合器。术后需佩戴支具3个月保护脊柱稳定性。
日常应加强腰背肌锻炼,推荐五点支撑法、飞燕式等动作,每周3-5次每次15分钟。饮食注意补充钙质和维生素D,每日摄入300ml牛奶或等量乳制品。避免睡过软床垫,建议选择中等硬度床垫保持脊柱中立位。寒冷季节注意腰部保暖,可佩戴发热护腰预防肌肉痉挛。长期伏案工作者每小时应起身活动5分钟,使用符合人体工学的办公座椅。