胃癌低分化腺癌是恶性程度较高的胃癌病理类型，指癌细胞分化程度低、与正常胃黏膜结构差异大。其特点主要有生长速度快、侵袭性强、易转移、预后较差、对化疗敏感性低。
低分化腺癌的癌细胞呈现原始幼稚形态，腺管结构消失或仅残留少量，细胞异型性明显。病理学上根据癌细胞与正常组织的相似程度分为高、中、低分化，分化程度越低恶性度越高。这类癌细胞增殖活性强，核分裂象多见。
肿瘤细胞易突破基底膜向深层浸润，早期即可侵犯胃壁全层。癌细胞间粘附性差，单个细胞易脱离原发灶，通过直接蔓延累及邻近器官如胰腺、结肠等。胃周淋巴结转移率可达70%以上。
血行转移常见于肝脏（40%）、肺脏（30%），腹膜种植转移发生率约25%。癌细胞可通过门静脉系统优先转移至肝脏，晚期可能出现骨、脑等远处转移。转移灶往往保持低分化特性。
5年生存率显著低于中高分化腺癌，Ⅲ期患者术后5年生存率不足30%。肿瘤进展快，术后复发风险高，多数患者在确诊时已属中晚期。生存时间与肿瘤浸润深度、淋巴结转移数目密切相关。
对传统化疗方案如氟尿嘧啶联合铂类仅20%-30%。靶向治疗适用人群有限，HER2阳性率不足10%。免疫治疗需结合PD-L1表达水平和微卫星不稳定性检测结果。
确诊后需完善腹部增强CT、全身骨扫描等分期检查。治疗以手术为主，进展期建议术前新辅助化疗。术后根据病理分期选择辅助放化疗，定期监测肿瘤标志物和影像学复查。日常需少量多餐进食易消化食物，保证每日每公斤体重1.2-1.5克蛋白质摄入，适当补充维生素B12和铁剂。避免腌制、烟熏食品，戒烟戒酒，保持口腔清洁。术后三个月内避免剧烈运动，可进行散步等低强度活动，逐步恢复体能。心理支持尤为重要，建议加入患者互助团体。
