慢性萎缩性胃炎与反流性胃炎的区别主要体现在发病机制、典型症状、病变部位、并发症风险及治疗原则五个方面。
1、发病机制：
慢性萎缩性胃炎主要因胃黏膜长期炎症导致腺体萎缩，胃酸分泌减少，与幽门螺杆菌感染、自身免疫等因素相关。反流性食管炎则因食管下括约肌功能障碍，胃内容物反流至食管引发黏膜损伤，与腹压增高、饮食刺激等有关。
2、典型症状：
慢性萎缩性胃炎常见上腹隐痛、餐后饱胀及食欲减退，部分患者出现贫血。反流性食管炎以烧心、反酸为特征性表现，夜间平卧时症状加重，可能伴发胸骨后疼痛或慢性咳嗽。
3、病变部位：
慢性萎缩性胃炎病变局限于胃黏膜，胃窦部多见，病理可见肠上皮化生。反流性食管炎损伤集中在食管下段，内镜下可见食管黏膜糜烂或溃疡，严重者可形成巴雷特食管。
4、并发症风险：
慢性萎缩性胃炎可能进展为胃黏膜上皮内瘤变，增加胃癌风险。反流性食管炎长期未控制可导致食管狭窄、出血，巴雷特食管患者食管腺癌发生率显著升高。
5、治疗原则：
慢性萎缩性胃炎需幽门螺杆菌，补充维生素B12改善贫血，定期胃镜监测。反流性食管炎以抑制胃酸分泌为主，常用质子泵抑制剂，夜间睡眠抬高床头，避免饱餐后立即平卧。
两类疾病均需调整饮食习惯，避免辛辣刺激及高脂食物，戒烟限酒。慢性萎缩性胃炎患者可适量增加富含蛋白质和维生素的饮食，反流性食管炎患者建议少食多餐，餐后保持直立位。定期随访胃镜及病理检查对评估病情进展至关重要，运动方面推荐适度有氧运动，避免增加腹压的负重训练。
