一、B超下的“双面镜像”
子宫肌瘤：
·边界清晰：多数肌瘤有完整的“假包膜”（像围墙包裹的独立肿块）。
·均匀回声：内部回声多为低回声或等回声，像“均匀的实心面团”。
·血流信号少：肌瘤血供主要来自子宫动脉分支，周围血流阻力指数（RI）常＞0.5。
子宫腺肌病：
·边界模糊：病灶与正常肌层无明确分界，像“泼墨山水画”。
·栅栏样回声：肌层内可见散在的“小囊腔”或栅栏状高回声（子宫内膜异位的表现）。
·血流丰富：病灶内血流杂乱，RI常＜0.5（因异位内膜血供丰富）。
二、3个关键鉴别点
1.看边界：肌瘤像“独立王国”，腺肌病则“边界消失”。
2.看血流：肌瘤血流少且规律，腺肌病血流杂乱如“毛线团”。
3.看症状：腺肌病常伴随严重痛经，而肌瘤多无症状或仅压迫症状。
三、误诊的代价有多大？
曾有患者因B超误判为“多发性肌瘤”，直接选择全子宫切除。术后病理却发现是弥漫性腺肌病，术后疼痛未缓解，后悔莫及！关键提醒：
·腺肌病可能合并肌瘤，需结合MRI或穿刺活检确诊。
·若B超提示“边界不清+血流丰富+痛经”，务必警惕腺肌病。
四、患者须知：如何读懂B超报告？
1.选择有经验的妇科超声科医生（经验差异可能导致30%的误判率）。
2.报告出现“栅栏样改变”“蜂窝状结构”等描述，需进一步检查。
3.若月经量多、痛经加重，即使B超提示“肌瘤”，也要追问是否合并腺肌病。
结语
子宫肌瘤与腺肌病的B超鉴别，是妇科医生的“基本功”，却可能成为患者的“生死线”。下次拿到B超报告，若看到“边界模糊”“RI＜0.5”等关键词，请及时找专科医生复核。
