子宫腺肌症会导致子宫壁增厚，子宫体积增加。在评估过程中，医生会通过超声等影像学检查来测量其大小。通常，子宫大小会与怀孕周数进行类比，例如“如孕8周大小”、“如孕12周大小”等。一般而言，当子宫增大至类似怀孕12周或以上的体积时，其引发的临床症状可能会更为明显，医生也会更加关注。但这并非一个绝对的“分水岭”。更重要的是子宫增大对患者生活质量造成的影响。综合评估的关键因素决定是否需要手术干预，医生会重点考量以下几个方面的综合情况：
1.
症状的严重程度：这是核心的评判依据。即使子宫增大不明显，但如果患者出现难以忍受的严重痛经、非经期下腹痛、严重的月经量过多导致贫血、或因压迫膀胱直肠引起的尿频、便秘或腰骶部坠胀等，经药物或其他方式管理后改善不理想，就可能需要考虑手术。2.
是否有生育要求：对于有生育计划的女性，治疗策略会优先考虑保留子宫和生育功能的方法。此时，即使子宫增大较为明显，医生也会倾向于尝试药物控制或局部病灶切除等方案，将子宫切除作为的选择。3.
症状进展的速度：如果复查发现子宫在短期内迅速增大，或影像学检查提示有其他不确定因素，医生可能会建议手术，以明确情况并解除顾虑。4.
合并其他妇科情况：若同时存在多发且体积较大的子宫肌瘤、严重的子宫内膜异位症等，可能会增加综合评估的复杂性，使得手术成为更合理的选项。子宫切除的考量当出现以下情况时，医生与患者可能会共同探讨子宫切除的方案：
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症状严重，且患者无保留生育功能的需求。•
尝试了多种药物或其他非手术方案后，症状仍严重影响正常生活和工作。•
子宫增大显著，并伴有明确的压迫症状，且排除了其他可能性。总而言之，并不存在一个固定的“子宫必须切除的增大尺寸”。决策是一个高度个体化的过程，核心在于症状对个人生活的影响程度、患者的年龄与生育意愿，以及对其他管理方式的反应。建议与专科医生进行深入、详细的沟通，全面阐述自身的状况与期望，共同制定出适合当前情况的个人化管理计划。
