早期舌癌多表现为舌部黏膜的异常变化。患者舌体表面会出现经久不愈的溃疡，形状不规则，边界不清，溃疡底部凹凸不平，触感较硬，常规的口腔溃疡治疗方法难以使其愈合。部分患者舌部出现外生性肿物，肿物呈菜花样或结节状，表面不光滑，质地较硬，易出血。此时患者可能伴有轻微的疼痛或麻木感，疼痛程度较轻，容易被忽视。
随着病情进展至中晚期，症状逐渐加重且明显。舌部溃疡面积扩大、加深，疼痛加剧，呈持续性刺痛或灼痛，尤其在进食、说话时疼痛明显，严重影响患者的吞咽和语言功能。患者舌体活动受限，伸舌困难，舌头不能正常灵活转动，导致咀嚼、吞咽食物变得困难，甚至出现吞咽疼痛，影响正常进食，进而导致体重下降。由于舌部血运丰富，肿瘤易侵犯周围血管，中晚期舌癌患者可出现较大量的出血，有时在说话、咳嗽或进食过程中，口腔内会突然出现鲜血。
当舌癌发生转移时，会出现相应转移部位的症状。癌细胞较易转移至颈部淋巴结，患者可在颈部一侧或双侧触及肿大、质硬的淋巴结，早期淋巴结可活动，随着病情发展，淋巴结会相互融和、固定，与周围组织粘连。若癌细胞发生远处转移，转移至肺部可引起咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难；转移至骨骼，会导致骨痛、病理性骨折；转移至肝脏，可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等表现。此外，患者还会出现全身性症状，如身体日渐消瘦、乏力、发热、贫血，身体状态逐渐恶化。
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