早期甲状腺癌大多没有明显症状,常在体检时通过甲状腺超声检查发现。部分患者可在颈部前方、气管两侧触及单个或多个质地较硬、表面不光滑、边界不清的结节,结节多数固定,活动度较差。随着病情发展,当肿瘤增大到一定程度,会出现挤压症状。挤压气管可导致呼吸困难,呼吸费力、气促,严重时出现喘鸣;挤压食管会引起吞咽困难,进食固体食物时更为明显;挤压喉返神经,则会出现声音嘶哑,发音困难,喝水或进食时易呛咳。
甲状腺癌发生转移时,会出现相应转移部位的症状。颈部淋巴结是较常见的转移部位,患者可在颈部侧方、锁骨上窝触及肿大的淋巴结,早期淋巴结活动度尚可,后期可相互融和、固定。若癌细胞转移至肺部,会出现咳嗽、咯血、胸痛、气短等症状;转移至骨骼,可导致骨痛,多发生在脊柱、骨盆等部位,严重时引发病理性骨折;转移至脑部,可出现头痛、呕吐、视力模糊、肢体活动障碍等神经系统症状。
不同类型的甲状腺癌,症状也存在一定差异。状癌是较常见的类型,早期多表现为微痛性肿块;滤泡状癌易发生血行转移,较早出现远处转移症状;髓样癌除了颈部肿块,还可能因为分泌降钙素等物质,导致患者出现腹泻、面部潮红、心悸等类癌综合征表现;未分化癌恶性程度高,病情进展迅速,患者常伴有颈部疼痛,肿块短期内迅速增大,很快出现挤压症状和远处转移症状。
若发现颈部甲状腺区域有异常结节,或出现声音嘶哑、吞咽困难等可疑症状,应及时就医,通过甲状腺超声、甲状腺功能检查、细针穿刺活检等明确诊断,以便尽早治疗。
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