胃癌早期症状多不明显且缺乏特异性，容易与普通胃部疾病混淆。部分患者会出现上腹部不适或隐痛，疼痛程度较轻，没有明显规律，可能在进食后加重，也可能在空腹时出现。同时伴有食欲不振，对以往喜欢的食物兴趣降低，进食量减少，即便少量进食也会有饱腹感。此外，还可能出现消化不好的症状，如反酸、嗳气、恶心，偶有呕吐，这些症状往往在进食后更为明显。少数患者会出现黑便，这是由于肿瘤表面少量出血，血液在肠道内经过消化分解后使粪便变黑，这种黑便通常呈柏油样，黏稠且发亮。
随着病情进展至中晚期，症状逐渐加重且多样化。上腹部疼痛加剧，变为持续性疼痛，疼痛性质可为钝痛、胀痛或刺痛，难以通过服用常规胃药缓解。患者体重会出现明显下降，由于长期食欲不振和消化吸收功能受影响，身体日益消瘦、虚弱。恶心、呕吐症状加重，呕吐物中可能含有宿食或血液，部分患者会出现呕血现象。当肿瘤导致幽门梗阻时，呕吐更为频繁，呕吐物量大且有酸臭味。同时，患者会出现贫血症状，表现为面色苍白、头晕、乏力、心慌，这是因为肿瘤慢性失血或影响营养吸收所致。在中晚期，患者上腹部可能触及肿块，肿块质地较硬，表面不光滑，按压时会有疼痛感。
当胃癌发生转移时，会出现相应转移部位的症状。癌细胞转移至肝脏，可引起肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸；转移至肺部，会出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难；转移至骨骼，会导致骨痛、病理性骨折；转移至盆腔，可出现下腹坠胀、便血、里急后重等症状。此外，患者还可能出现腹水，表现为腹部膨隆、腹胀，严重影响呼吸和日常生活。
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