骨折术后骨质疏松可通过钙剂补充、维生素D摄入、抗骨质疏松药物、适度运动及饮食调整等方式促进恢复。骨质疏松可能由钙流失加速、雌激素水平下降、长期制动、营养不良、慢性疾病等因素引起,需结合个体情况制定综合干预方案。
钙是骨骼主要成分,术后需增加钙摄入以满足骨修复需求。碳酸钙、柠檬酸钙等钙剂吸收率较高,建议分次服用以提高利用率。合并胃酸缺乏者可选氨基酸螯合钙,同时避免与高纤维食物同服影响吸收。长期补钙需监测血钙水平,防止高钙血症。
维生素D能促进肠道钙吸收和骨矿化,术后建议每日补充800-1200IU。骨化三醇、阿法骨化醇等活性维生素D适用于肝肾功能不全患者。需定期检测血清25羟维生素D浓度,维持在30-50ng/ml为宜。阳光照射可帮助皮肤合成维生素D,每日裸露面部和手臂晒太阳15-30分钟。
双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠可抑制破骨细胞活性,降低骨折风险。甲状旁腺素类似物特立帕肽能刺激成骨细胞增殖,适用于严重骨质疏松。RANK配体抑制剂地诺单抗需每半年皮下注射,用药期间需注意口腔卫生预防颌骨坏死。
术后恢复期可进行非负重运动如水中行走、骑固定自行车,逐步过渡到抗阻训练和平衡练习。太极拳、八段锦等低冲击运动能改善协调性,降低跌倒风险。运动强度以不引起疼痛为度,每周3-5次,每次30-60分钟。避免弯腰、扭转等可能引发椎体骨折的动作。
每日摄入300ml牛奶或等量乳制品,搭配深绿色蔬菜、豆制品等富钙食物。三文鱼、蛋黄等富含维生素D,坚果类提供镁元素辅助钙代谢。限制咖啡因和钠盐摄入,减少钙排泄。戒烟限酒可避免成骨细胞功能抑制,维持正常骨重建。
骨折术后骨质疏松恢复需坚持长期管理,定期进行骨密度检测评估。日常注意防跌倒措施,居家环境保持地面干燥、通道无障碍物。疼痛明显时可使用护具减轻负荷,但需避免长期依赖导致废用性骨量丢失。建立规律作息,保证充足睡眠有助于生长激素分泌促进骨修复。出现新发疼痛或身高缩短需及时复查,排除椎体压缩性骨折等并发症。