前列腺炎的中医主证主要有湿热下注、气滞血瘀、肾阴亏虚、肾阳不足、脾虚湿困等。前列腺炎在中医辨证中属于精浊范畴，多与下焦湿热、气血不畅、脏腑功能失调有关。
1、湿热下注
湿热下注型前列腺炎主要表现为尿频尿急、尿道灼热疼痛、会阴部胀痛，舌苔黄腻。此类证型多因饮食不节、嗜食辛辣肥甘，导致湿热蕴结下焦。治疗需清热利湿，常用八正散、龙胆泻肝汤等方剂加减，可配合车前子、滑石等利湿药物。患者应避免久坐憋尿，保持会阴部清洁干燥。
2、气滞血瘀
气滞血瘀型常见会阴部刺痛、小便滴沥不畅、舌质紫暗有瘀斑。多因情志不畅、久病入络导致气血瘀阻。治疗宜活血化瘀、理气止痛，可选用血府逐瘀汤加减，配合丹参、红花等活血药材。适当进行提肛运动有助于改善局部血液循环。
3、肾阴亏虚
肾阴亏虚型表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、夜尿频多、舌红少苔。常因房劳过度或久病伤阴所致。治疗需滋补肾阴，方用知柏地黄丸或左归丸，可加枸杞子、女贞子等滋阴药物。患者应注意节制房事，避免熬夜耗伤阴液。
4、肾阳不足
肾阳不足型多见畏寒肢冷、性欲减退、小便清长、舌淡胖。多因先天不足或久病伤阳引起。治疗当温补肾阳，选用金匮肾气丸或右归丸，可配伍淫羊藿、巴戟天等温阳药物。日常可适度晒太阳，避免生冷饮食损伤阳气。
5、脾虚湿困
脾虚湿困型常见食欲不振、大便溏薄、会阴部坠胀、舌淡苔白腻。多因饮食劳倦损伤脾胃，运化失司而湿浊内停。治疗需健脾化湿，方用参苓白术散加减，可配合茯苓、薏苡仁等健脾祛湿药物。饮食宜清淡易消化，少食多餐。
前列腺炎患者需注意保持规律作息，避免久坐骑车，适度进行温水坐浴。饮食宜清淡，忌食辛辣刺激食物，戒烟限酒。不同证型需在专业中医师指导下辨证用药，切忌自行服药。症状持续或加重时应及时就医，配合西医检查明确病因。中医治疗期间可配合针灸、艾灸等外治法，但需注意会阴部皮肤保护。保持良好心态，避免焦虑情绪影响治果。
