乳腺癌不一定需要进行化疗，具体是否需要化疗以及化疗次数需根据肿瘤分期、分子分型等因素综合决定。主要影响因素有肿瘤大小、淋巴结转移情况、激素受体状态、HER2表达水平、患者身体状况等。
早期乳腺癌患者若肿瘤较小且无淋巴结转移，激素受体阳性且HER2阴性，可能仅需内分泌治疗而无需化疗。这类患者通过手术联合放疗及内分泌药物如他莫昔芬、来曲唑等即可获得较好预后。部分低危患者甚至可考虑豁免化疗，但需严格遵循多学科团队评估。
中晚期乳腺癌患者通常需要化疗，尤其是三阴性乳腺癌或HER2阳性乳腺癌。化疗方案常包含蒽环类、紫杉类等药物，如多柔比星、环磷酰胺、紫杉醇等。新辅助化疗可使肿瘤缩小后手术，辅助化疗则用于术后消灭潜在转移灶。化疗次数一般为4-8个周期，具体取决于病理分期和化疗方案，如AC-T方案需8周期，TC方案需4周期。
化疗期间需定期监测血常规、肝肾功能等指标，出现骨髓抑制或胃肠道反应时可使用重组人粒细胞刺激因子、昂丹司琼等药物对症处理。建议患者保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素，避免生冷食物。治疗结束后仍需遵医嘱定期复查，五年内每3-6个月随访一次，重点关注骨密度、心脏功能等长期。
