小细胞肺癌通常不能仅通过CT检查确诊，需结合病理活检等综合诊断手段。诊断方法主要有支气管镜检查、纵隔镜检查、经皮肺穿刺活检、痰细胞学检查、肿瘤标志物检测。
1、支气管镜检查
支气管镜可直接观察气管及支气管内病变，通过钳取组织进行病理检查。该方法对中央型小细胞肺癌诊断率较高，操作过程中可能引起咳嗽或少量出血，检查前需禁食禁水。
2、纵隔镜检查
纵隔镜用于评估纵隔淋巴结转移情况，通过颈部小切口插入内窥镜取材。该检查能明确肿瘤分期，但属于有创操作，需全身麻醉，术后需观察有无气胸等并发症。
3、经皮肺穿刺活检
CT引导下经皮肺穿刺适用于外周型病灶，使用细针抽取组织进行细胞学诊断。该方法可能引发气胸或咯血，凝血功能异常者慎用，术后需平卧观察数小时。
4、痰细胞学检查
通过收集深部痰液查找癌细胞，对中央型肿瘤阳性率较高。需连续采集3天晨痰，标本需立即送检，该方法无创但存在假阴性可能，阴性结果不能排除肺癌。
5、肿瘤标志物检测
神经元特异性烯醇化酶和胃泌素释放肽前体等标志物可辅助诊断，但特异性有限，需结合影像学检查。指标升高提示肿瘤负荷较大，动态监测有助于评估治果。
小细胞肺癌确诊需遵循病理学金标准，CT等影像检查主要用于评估病变范围和分期。患者应避免吸烟及二手烟暴露，治疗期间需保证高蛋白饮食，适当进行呼吸功能锻炼。出现咯血或持续性胸痛时应立即就医，定期复查监测肿瘤进展。多学科团队会根据个体情况制定穿刺方案，减少诊断风险。
