评估前列腺癌严重程度需结合肿瘤分期、格里森评分和前列腺特异性抗原水平。主要判断指标有肿瘤局部侵犯范围、淋巴结转移情况、远处转移状态、格里森分级分数以及PSA数值变化。
临床采用TNM分期系统评估肿瘤进展，T1期指无法触及的隐匿性肿瘤，T2期肿瘤局限在前列腺包膜内，T3期突破包膜侵犯精囊，T4期已累及膀胱直肠等邻近器官。分期越晚提示肿瘤局部侵袭性越强，其中T3b期以上属于局部晚期前列腺癌。
通过影像学检查判断盆腔淋巴结受累情况，N0表示无区域淋巴结转移，N1代表存在淋巴结转移。淋巴结转移阳性患者5年生存率显著下降，需考虑更积极的综合治疗方案。
M1分期提示存在骨转移或内脏转移，常见转移部位包括脊柱、骨盆和肺部。全身骨扫描是检测骨转移的金标准，约80%转移性前列腺癌患者会发生骨转移。
病理活检根据腺体结构异常程度进行分级，将主要和次要生长模式分数相加得出6-10分的格里森评分。6分属于低度恶性，7分为中度，8-10分属高度恶性。高分值与肿瘤侵袭性正相关。
前列腺特异性抗原数值反映肿瘤负荷，超过20ng/ml提示局部进展可能，超过100ng/ml往往伴随远处转移。PSA倍增时间短于3个月者预后较差，但需注意急性前列腺炎等良性疾病也会导致PSA升高。
前列腺癌患者应保持规律随访监测，每3-6个月复查PSA和直肠指检。饮食注意控制红肉摄入，增加西红柿、西兰花等富含抗氧化物的蔬菜。适度进行快走、游泳等有氧运动，避免长时间骑自行车。出现骨痛、排尿困难加重等症状需及时就医，晚期患者可考虑参加临床试验获取新型治疗方案。心理疏导对改善患者生活质量具有重要作用。
