乳房肿块可能是乳腺增生、乳腺纤维腺瘤等良性病变，而乳腺癌是恶性肿瘤。乳房肿块与乳腺癌的区别主要有肿块性质、生长速度、伴随症状、影像学特征、病理检查结果。
乳房肿块多为良性病变，质地较软且边界清晰，活动度良好。乳腺增生形成的肿块常随月经周期变化，月经前增大伴胀痛，月经后缩小。乳腺纤维腺瘤呈圆形或椭圆形，表面光滑且有弹性。乳腺癌肿块质地坚硬如石，边缘不规则呈蟹足样浸润生长。
良性乳房肿块生长缓慢，可能数年保持稳定大小。部分纤维腺瘤在妊娠期可能暂时增大，但绝经后往往萎缩。乳腺癌肿块通常在数月内明显增大，进展迅速且不受激素周期影响。短期内体积增加超过原体积一半需高度警惕恶性可能。
良性肿块多伴有周期性乳房胀痛，皮肤无异常改变。乳腺癌可能出现乳头溢血、酒窝征、橘皮样变等特异性表现。晚期乳腺癌可导致乳头内陷、腋窝淋巴结肿大，部分患者伴有消瘦、乏力等全身症状。
超声检查中良性肿块多显示为边界清楚的均匀低回声，血流信号较少。乳腺X线摄影可见规则圆形或卵圆形阴影。乳腺癌在超声下表现为边缘毛刺状的不规则低回声，血流丰富。乳腺X线可见簇状微钙化灶或星芒状阴影。
细针穿刺活检或手术切除标本病理检查是确诊依据。良性肿块可见正常乳腺组织或纤维腺体结构。乳腺癌病理可见异型细胞浸润，免疫组化检测ER、PR、HER-2等受体表达情况，导管内癌可见癌细胞突破基底膜。
发现乳房肿块应尽早就医检查，40岁以上女性建议每年进行乳腺超声或钼靶筛查。日常避免高脂饮食，控制体重在正常范围。规律运动有助于降低乳腺癌风险，每月月经结束后可进行乳房自检。确诊乳腺癌需遵医嘱进行手术、化疗、放疗等综合治疗，保持乐观心态有助于康复。
