前列腺炎的诊断要点主要有临床症状评估、前列腺液检查、尿液分析和影像学检查。前列腺炎可能由细菌感染、免疫异常、尿液反流、神经内分泌失调和盆底肌肉功能障碍等因素引起，通常表现为尿频、尿急、排尿疼痛、会阴部胀痛和性功能障碍等症状。
1、临床症状评估
医生会详细询问患者排尿异常情况，包括尿频尿急的程度、夜尿次数、排尿时是否有灼热感或疼痛。会阴部、下腹部或腰骶部疼痛的特点也需要描述，如钝痛、胀痛或放射痛。国际前列腺症状评分量表常用于量化症状严重程度，分数越高提示病情越重。部分患者可能伴随发热、寒战等全身症状，提示急性细菌性前列腺炎。
2、前列腺液检查
通过直肠指检获取前列腺按摩液，观察其颜色、粘稠度和白细胞数量。正常前列腺液呈乳白色稀薄液体，显微镜下每高倍视野白细胞少于10个。前列腺炎患者的前列腺液中白细胞通常超过10个/HP，卵磷脂小体减少。细菌性前列腺炎可能发现致病菌，培养结果可指导抗生素选择。检查前应禁欲3-5天，避免影响结果准确性。
3、尿液分析
采用四杯试验或两杯试验区分感染部位，收集初段尿、中段尿、前列腺按摩后尿液和精囊液。细菌性前列腺炎患者前列腺按摩后尿液中白细胞和细菌数量显著增加。尿常规检查可发现脓尿、血尿或菌尿，尿培养能明确致病微生物种类及药物敏感性。慢性非细菌性前列腺炎患者尿检结果可能正常，需结合其他检查综合判断。
4、影像学检查
经直肠前列腺超声可观察前列腺大小、形态及内部回声，急性炎症时可见腺体增大伴不均匀低回声区。慢性前列腺炎可能显示钙化灶或结石。盆腔CT或MRI有助于鉴别前列腺增生、肿瘤等疾病。尿流动力学检查适用于排尿困难患者，评估是否存在膀胱出口梗阻或逼尿肌功能异常。影像学检查对复杂病例的诊断和鉴别诊断具有重要价值。
前列腺炎患者日常应避免久坐、骑车等压迫会阴部的行为，保持规律性生活有助于前列腺液引流。饮食上限制辛辣刺激食物和酒精摄入，多饮水稀释尿液。适度进行盆底肌肉锻炼可改善局部血液循环，温水坐浴能缓解疼痛症状。出现排尿异常或盆腔不适时应尽早就诊，避免自行服用抗生素导致耐药性。定期复查前列腺液和尿常规有助于评估治果。
