高血压早晨起来头晕恶心可能与血压波动、体位性低血压、夜间睡眠呼吸暂停、药物、脑血管痉挛等因素有关。高血压患者晨起头晕恶心通常表现为血压骤升、脑供血不足等症状，需警惕脑血管意外风险。
一、血压波动
人体血压在清晨会出现生理性升高，称为晨峰现象。高血压患者血管弹性较差，晨起时交感神经兴奋导致血压骤升，可能引起脑血管过度灌注，出现头晕恶心。建议监测晨起血压，避免突然起床。
二、体位性低血压
部分高血压患者存在自主神经调节功能障碍，从卧位转为直立位时血压急剧下降，导致脑部供血不足。这种现象在服用降压药后更明显，表现为眼前发黑、恶心欲呕。起床时应遵循三个一分钟原则。
三、夜间睡眠呼吸暂停
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征常与高血压共存，夜间反复缺氧会导致晨起头痛头晕。呼吸暂停时胸腔负压增大，加重心脏负荷，可能诱发反射性血压升高。伴有打鼾史的患者需进行睡眠监测。
四、药物
某些降压药物如钙拮抗剂、利尿剂可能在清晨出现药物浓度波动，引起脑血管扩张或电解质紊乱。例如硝苯地平控释片过量可能造成低血压反应，氢氯噻嗪长期使用可能导致低钠血症。
五、脑血管痉挛
长期高血压会损伤脑血管内皮功能，晨起时血压变化易诱发血管痉挛。这种情况可能伴随视物模糊、喷射性呕吐，需排除脑出血或蛛网膜下腔出血。典型表现为颈项强直等脑膜刺激征。
高血压患者晨起症状需综合管理，建议睡前2小时限制饮水，避免高盐宵夜。晨醒后先在床上活动四肢，使用床边血压计测量卧立位血压。可记录头晕发作时间与降压药服用关系，就诊时携带血压日记。合并糖尿病者需警惕低血糖反应，肥胖患者应筛查睡眠呼吸问题。若症状持续或加重，须立即排查急性脑血管事件。
