左后背肩胛骨处疼痛不一定是肺癌，可能是肌肉劳损、颈椎病、胸椎病变、胆囊疾病或心脏问题等引起。肺癌的判断方法主要有低剂量螺旋CT检查、肿瘤标志物检测、支气管镜检查、病理活检以及PET-CT扫描。
1、低剂量螺旋CT检查
低剂量螺旋CT是筛查早期肺癌的重要手段，能清晰显示肺部微小病灶，辐射剂量较常规CT降低，适合高危人群定期筛查。检查可发现直径小于5毫米的肺结节，结合结节形态、密度等特征评估恶性概率。
2、肿瘤标志物检测
肺癌相关肿瘤标志物包括癌胚抗原、细胞角蛋白19片段、神经元特异性烯醇化酶等。这些指标异常升高时需警惕肺癌可能，但特异性有限，需结合影像学检查综合判断。炎症或其他恶性肿瘤也可能导致标志物升高。
3、支气管镜检查
支气管镜可直接观察气管和支气管内病变，对中央型肺癌诊断价值较高。检查中可进行刷检、灌洗或活检获取病理标本。荧光支气管镜和超声支气管镜能提高早期病变检出率，帮助明确肿瘤范围和分期。
4、病理活检
经皮肺穿刺活检、胸腔镜活检或转移灶活检获取的组织标本，通过病理学检查可确诊肺癌类型。免疫组化检测能进一步区分腺癌、鳞癌等亚型，基因检测可指导靶向治疗选择。病理诊断是肺癌确诊的金标准。
5、PET-CT扫描
PET-CT通过显示肿瘤代谢活性协助鉴别肺结节性质，评估全身转移情况。检查对肺癌分期、评估和复发监测有重要价值。假阳性可能发生于炎症或感染病灶，需结合其他检查结果综合分析。
出现持续性后背疼痛应尽早就医排查原因，长期吸烟者、有肺癌家族史或接触石棉等高危人群建议定期体检。日常需避免吸烟及二手烟暴露，注意空气质量，保持适度运动增强肺功能。若确诊肺癌，应积极配合医生制定个性化治疗方案，早期干预可显著改善预后。
