乳腺癌的酒窝征通常提示肿瘤侵犯了乳房悬韧带（Cooper韧带）。酒窝征是乳腺癌的典型体征之一，主要表现为乳房皮肤局部凹陷，形似酒窝，主要由肿瘤侵犯Cooper韧带导致其缩短牵拉皮肤所致。
1.乳房悬韧带解剖特点
乳房悬韧带是连接乳房皮肤与胸肌筋膜的纤维结缔组织束，呈网状分布，对乳房起固定和支撑作用。其结构致密且缺乏弹性，当受到肿瘤浸润时容易发生挛缩。乳腺腺叶与Cooper韧带的立体交错分布，使得肿瘤易沿此路径向皮肤方向蔓延。
2.肿瘤浸润机制
癌细胞通过分泌基质金属蛋白酶降解韧带基质，同时刺激成纤维细胞增殖，导致韧带纤维化挛缩。这种病理改变多发生在肿瘤直径超过2厘米时，此时病灶通常已突破乳腺导管基底膜。浸润过程中常伴随淋巴管侵袭，增加腋窝淋巴结转移概率。
3.临床分期意义
酒窝征的出现往往提示乳腺癌进展至T2期以上，属于局部进展期表现。约60%伴有酒窝征的患者术后病理证实存在脉管癌栓。该体征需与乳房外伤、脂肪坏死等良性病变导致的皮肤凹陷鉴别，后者通常无进行性加重特点。
4.影像学特征
乳腺钼靶可显示酒窝征对应区域的星状影或毛刺样肿块，超声检查可见Cooper韧带增粗中断。磁共振成像能清晰显示肿瘤与韧带的立体关系，增强扫描时韧带强化提示肿瘤浸润，这对保乳手术范围的确定具有重要指导价值。
5.治疗策略调整
存在酒窝征的乳腺癌患者通常需要新辅助化疗缩小病灶后再行手术。保乳手术需确保切缘距韧带受累区超过5毫米，否则需转为改良术。术后放疗需包含整个乳房及部分胸壁，降低局部复发风险。内分泌治疗和靶向治疗需根据分子分型个体化选择。
建议患者每月进行乳房自检，重点观察皮肤是否有凹陷、橘皮样变等异常。日常应避免穿着过紧内衣减少局部压迫，保持规律作息和均衡饮食，控制动物脂肪摄入。术后康复期可进行上肢功能锻炼，但需避免剧烈运动导致淋巴水肿。定期复查乳腺超声和钼靶，配合肿瘤标志物检测，实现早发现早治疗。
