毒性弥漫性甲状腺肿的临床症状主要有心悸、体重下降、怕热多汗、食欲亢进、甲状腺肿大等。该病属于自身免疫性甲状腺疾病,典型表现为甲状腺功能亢进症。
患者常自觉心跳加快、心前区不适,静息心率多超过100次/分,部分可出现心律失常。这与甲状腺激素直接刺激心肌细胞、增强心肌收缩力有关。严重者可发展为甲亢性心脏病,表现为心房颤动或心力衰竭。临床常用普萘洛尔等β受体阻滞剂缓解症状。
尽管食欲增加,患者体重仍进行性减轻,一个月内可下降超过5公斤。这与甲状腺激素促进蛋白质、脂肪分解代谢加速有关。同时伴有多食易饥、肠蠕动加快等症状,部分患者出现腹泻。需注意与糖尿病、恶性肿瘤等疾病进行鉴别。
患者对高温耐受性差,常诉怕热、皮肤潮湿,与环境温度无关的持续性多汗。这是由于甲状腺激素升高基础代谢率,产热增加所致。特征性表现为手掌、足底红斑伴多汗,夜间常需更换衣物。
甲状腺激素作用于中枢神经系统,导致饥饿感增强、进食量显著增加。但营养物质吸收率下降,形成"多吃不胖"的矛盾现象。部分患者伴有糖耐量异常,需监测血糖变化。
多数患者甲状腺呈弥漫性、对称性肿大,质地柔软,可随吞咽上下移动。严重者可见颈部增粗,触诊有震颤,听诊闻及血管杂音。极少数患者甲状腺肿大不明显,需结合抗体检测确诊。
患者应保持高热量、高蛋白饮食,避免海带紫菜等富碘食物。注意补充钙质预防骨质疏松,避免剧烈运动以防心律失常。出现突眼症状时需戴墨镜防护,睡眠时抬高床头减轻眶周水肿。严格遵医嘱服用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物,定期复查甲状腺功能及血常规,警惕粒细胞缺乏等不良反应。若药物治疗无效或反复发作,可考虑放射性碘治疗或甲状腺次全切除术。