肾结石合并肾盂肾炎需综合治疗，主要包括控制感染、解除结石梗阻、缓解症状及预防复发。治疗方法有抗生素治疗、镇痛解痉、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等。需根据结石大小、位置及感染程度制定个体化方案。
1、抗生素治疗
肾盂肾炎需优先控制感染，常用抗生素包括左氧氟沙星、头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾等。药物选择需参考尿培养结果，疗程通常持续10-14天。治疗期间需监测体温、尿常规及血常规，感染控制后方可处理结石。
2、镇痛解痉
肾结石发作常伴随剧烈腰痛，可使用双氯芬酸钠、布洛芬等非甾体抗炎药缓解疼痛。合并肾绞痛时可联合山莨菪碱解痉。疼痛持续不缓解或伴有发热、呕吐时需及时就医。
3、体外冲击波碎石
适用于直径小于2厘米的肾盂或上段输尿管结石。通过体外冲击波将结石粉碎后自然排出。术前需确认尿路感染已控制，术后可能出现血尿、腰痛，需配合多饮水及体位排石。
4、输尿管镜取石
针对中下段输尿管结石，通过尿道置入输尿管镜直接取出或激光碎石。具有创伤小、恢复快的特点。术后需留置双J管2-4周，预防输尿管狭窄及尿液反流。
5、经皮肾镜取石
适用于大于2厘米的肾结石或鹿角形结石。在腰部建立通道进入肾脏碎石取石。该手术需严格无菌操作，术后可能发生出血、感染等并发症，需密切观察生命体征及引流液性状。
治疗期间每日饮水量应超过2000毫升，避免浓茶、咖啡及高草酸食物。恢复期可适当进行跳跃运动促进残石排出。定期复查泌尿系超声及尿常规，监测结石复发情况。出现发热、腰痛加重或尿量减少需立即复诊。长期预防可遵医嘱服用枸橼酸钾等药物调节尿液酸碱度。
