10月龄婴儿吸入性肺炎需立即就医,治疗方式主要有清理呼吸道、氧疗、抗生素治疗、支气管肺泡灌洗、机械通气等。吸入性肺炎通常由呛奶、胃食管反流、吞咽功能障碍、呼吸道异物、免疫力低下等因素引起。
立即采用头低脚高体位引流,使用吸痰器清除口鼻腔分泌物。对于奶液吸入者可用生理盐水冲洗气道,异物吸入需在喉镜或支气管镜下取出。操作需由医护人员完成,避免自行拍背导致异物深入。
经皮血氧饱和度低于90%时需给予氧疗,通常采用鼻导管或头罩吸氧,维持氧饱和度在94%-98%。严重低氧血症可能需高流量鼻导管通气,氧浓度根据血气分析调整,避免氧中毒。
细菌性吸入性肺炎需使用抗生素,常见选择包括阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松、氨苄西林等。用药前应留取痰培养,广谱抗生素使用不超过48小时。真菌感染需用氟康唑,厌氧菌感染联用甲硝唑。
对于顽固性肺不张或大量异物吸入,需行支气管镜灌洗治疗。采用37℃生理盐水分段灌洗病变肺段,单次灌洗量不超过10ml/kg。灌洗后可局部注入抗生素,严重者需重复操作。
出现呼吸衰竭时需气管插管机械通气,初始参数设置吸气峰压20-25cmH2O,呼气末正压5-8cmH2O,呼吸频率25-40次/分。高频振荡通气适用于严重肺气漏,体外膜肺氧合用于难治性呼吸衰竭。
患儿居家护理需保持30度半卧位喂养,使用防胀气奶瓶控制流速,喂奶后竖抱拍嗝20分钟。每日监测呼吸频率、体温及精神状态,出现呼吸急促、呻吟、三凹征等表现需急诊处理。恢复期可进行雾化吸入治疗,定期复查胸片评估肺部炎症吸收情况。家长应学习海姆立克急救法,避免给婴儿食用坚果、果冻等高风险食物。