前列腺骨转移癌晚期通常会引起骨骼疼痛，常见部位有腰椎、骨盆、股骨、肋骨和胸椎。疼痛可能由肿瘤侵犯骨组织、病理性骨折或神经压迫导致，表现为持续性钝痛或夜间加重。
1、腰椎疼痛
腰椎是前列腺癌骨转移的高发部位，肿瘤细胞破坏椎体结构后可导致腰部剧烈疼痛，活动时加重，可能伴随下肢放射性疼痛或麻木。需通过骨扫描或MRI确诊，治疗以镇痛药物联合双膦酸盐为主，严重者需椎体成形术。
2、骨盆疼痛
骨盆转移常引起髋部及骶髂关节区域疼痛，可能影响坐卧姿势变换，部分患者出现行走困难。疼痛多呈进行性加重，需警惕病理性骨折风险。放疗可有效缓解局部疼痛，必要时需使用阿片类镇痛药。
3、股骨疼痛
股骨近端转移易导致大腿根部或膝关节牵涉痛，负重时疼痛明显，X线可见溶骨性破坏。需避免剧烈运动预防骨折，治疗采用局部放疗联合地诺单抗等骨改良药物，疼痛剧烈时可考虑髓内钉固定术。
4、肋骨疼痛
肋骨转移多表现为胸壁局限性刺痛，深呼吸或咳嗽时加剧，可能误诊为肋间神经痛。CT检查可发现骨质破坏，需注意病理性骨折可能引发气胸。治疗以姑息性放疗为主，配合非甾体抗炎药控制疼痛。
5、胸椎疼痛
胸椎转移可能引起背部束带样疼痛，肿瘤压迫脊髓时可出现下肢无力或大小便失禁等紧急情况。增强MRI有助于评估脊髓受压程度，需紧急放疗或减压手术，同时使用糖皮质激素减轻水肿。
前列腺骨转移癌晚期患者应保持适度活动预防深静脉血栓，但需避免跌倒风险。饮食需保证充足蛋白质和钙质摄入，必要时补充维生素D。疼痛管理建议采用阶梯给药方案，定期评估镇痛效果。心理支持对改善生活质量至关重要，可寻求专业疼痛科或多学科团队协助制定个体化治疗方案。
