胰腺炎恶心的原因主要有胰液分泌受阻、炎症刺激神经反射、胃肠功能紊乱、电解质失衡、合并胆道疾病等。胰腺炎通常由胆石症、酗酒、高脂血症等因素诱发，伴随腹痛、呕吐、发热等症状。
1、胰液分泌受阻
胰腺炎发生时胰管阻塞或狭窄，导致胰液无法正常排入十二指肠。滞留的胰液会刺激胰腺组织产生炎症反应，激活内脏神经反射弧，通过迷走神经传导至呕吐中枢。这种情况多见于胆源性胰腺炎患者，常合并胆总管结石或Oddi括约肌痉挛。治疗需解除梗阻，可遵医嘱使用胰酶肠溶胶囊、生长抑素注射液等药物。
2、炎症刺激神经反射
胰腺急性炎症会释放大量炎性介质如缓激肽、前列腺素等，这些物质直接刺激腹腔神经丛及膈神经。神经冲动经脊髓传导至延髓呕吐中枢，触发恶心反射。患者往往伴随持续性上腹疼痛并向腰背部放射。临床可遵医嘱使用盐酸昂丹司琼注射液、甲氧氯普胺片等止吐药物。
3、胃肠功能紊乱
胰腺炎症会波及邻近胃十二指肠，导致胃肠蠕动减弱甚至麻痹性肠梗阻。胃内容物滞留刺激胃壁机械感受器，通过胃-迷走神经反射引起恶心。这类患者常见腹胀、肠鸣音减弱，严重时出现呕吐宿食。治疗需禁食胃肠减压，可配合多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等促胃肠动力药。
4、电解质失衡
胰腺炎患者因呕吐、禁食等因素易发生低钾血症和代谢性碱中毒。电解质紊乱会改变神经肌肉兴奋性，直接影响呕吐中枢功能。血钾低于3.0mmol/L时可出现顽固性恶心，同时伴肌无力、心律失常。需静脉补充氯化钾注射液，纠正水电解质紊乱。
5、合并胆道疾病
胆总管结石或胆道感染常与胰腺炎共存，胆汁反流会激活胰蛋白酶原。胆道高压通过胆胰壶腹共同通道影响胰腺，同时刺激肝十二指肠韧带内神经丛。这类患者多见黄疸、寒战高热，需行ERCP取石或使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染。
胰腺炎患者出现恶心时应立即禁食，采取半卧位减少胃液反流。恢复期饮食需从清流质逐步过渡到低脂饮食，避免酒精及辛辣刺激食物。每日监测尿量及电解质，腹痛加重或呕吐物带血需及时就医。建议定期复查血淀粉酶及腹部超声，慢性胰腺炎患者可长期补充胰酶肠溶胶囊帮助消化。
