骨关节炎需要与类风湿关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、感染性关节炎等疾病进行鉴别诊断。这些疾病在症状、发病机制及治疗方案上存在差异，需通过实验室检查、影像学及临床表现综合判断。
1、类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种以对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，与骨关节炎的退行性病变不同。类风湿关节炎通常累及近端指间关节和掌指关节，晨僵时间较长，可能伴随类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体阳性。骨关节炎则多见于远端指间关节和负重关节，晨僵时间较短。治疗上可遵医嘱使用甲氨蝶呤片、来氟米特片、艾拉莫德片等药物控制病情。
2、痛风性关节炎
痛风性关节炎由尿酸结晶沉积引发，表现为突发性单关节红肿热痛，常见于第一跖趾关节。骨关节炎的疼痛多为渐进性，且无典型红肿。痛风发作时血尿酸水平可能升高，关节液检查可见尿酸钠结晶。急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片、依托考昔片、别嘌醇片等药物。
3、强直性脊柱炎
强直性脊柱炎好发于青年男性，主要侵犯骶髂关节和脊柱，可能伴随虹膜炎等关节外表现。骨关节炎多见于中老年人群，以膝关节和髋关节受累为主。强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率较高，影像学可见骶髂关节破坏。治疗可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片、阿达木单抗注射液等药物。
4、银屑病关节炎
银屑病关节炎患者通常有银屑病病史，表现为不对称关节炎，可能伴随指炎和指甲改变。骨关节炎无皮肤病变，且关节症状与皮肤病变无关联。银屑病关节炎可能累及远端指间关节，影像学可见笔帽样改变。治疗可遵医嘱使用甲氨蝶呤片、阿普斯特片、司库奇尤单抗注射液等药物。
5、感染性关节炎
感染性关节炎起病急骤，表现为单关节红肿热痛，可能伴随发热等全身症状。骨关节炎为慢性病程，无感染征象。感染性关节炎关节液检查可见白细胞计数显著升高，细菌培养可能阳性。治疗需根据病原学结果选择抗生素，如头孢曲松钠注射液、左氧氟沙星氯化钠注射液、万古霉素注射液等。
骨关节炎患者日常需注意控制体重，减轻关节负荷，避免长时间站立或爬楼梯。可进行低强度运动如游泳、骑自行车等，有助于维持关节活动度。饮食上可适当增加富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、鸡蛋、深海鱼类等。若关节疼痛加重或出现新发症状，应及时就医复查，排除其他关节疾病可能。
