类风湿性关节炎发热可能与疾病活动期炎症反应、合并感染、药物不良反应、继发其他免疫性疾病或肿瘤等因素有关。类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病，发热通常提示病情活动或存在并发症，需结合具体症状判断。
1.疾病活动期炎症反应
类风湿性关节炎急性发作时，体内促炎细胞因子如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等大量释放，这些物质作用于下丘脑体温调节中枢导致发热。患者常伴随关节肿胀、晨僵超过1小时等症状。治疗需使用抗风湿药物控制炎症，如甲氨蝶呤片、来氟米特片，配合非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解症状。
2.合并感染
长期使用免疫抑制剂可能增加感染风险，常见呼吸道或泌尿系统感染引发发热。患者可能出现咳嗽、尿频等感染相关症状。需完善血常规、C反应蛋白等检查，确诊后使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片，同时调整抗风湿药物剂量。
3.药物不良反应
部分抗风湿药如生物制剂可能导致药物热，通常出现在用药后1-2周，表现为持续低热伴皮疹。需暂停可疑药物并更换为托珠单抗注射液等其他治疗方案，必要时使用氯雷他定片抗过敏。
4.继发其他免疫性疾病
约10%患者可能合并干燥综合征或系统性红斑狼疮，出现高热、口腔溃疡等症状。需通过抗核抗体谱检查确诊，治疗需加用硫酸羟氯喹片调节免疫，严重时使用泼尼松龙片控制病情。
5.肿瘤性发热
长期慢性炎症可能增加淋巴瘤风险，表现为不规则发热、体重下降。需进行淋巴结活检、骨髓穿刺等检查，确诊后需联合利妥昔单抗注射液进行化疗。
类风湿性关节炎患者发热时应每日监测体温，记录发热规律及伴随症状。保持充足水分摄入，选择易消化高蛋白食物如鱼肉、豆腐。避免剧烈运动但需维持关节活动度，可进行温水浴或热敷缓解关节疼痛。所有药物调整须在风湿免疫科医生指导下进行，禁止自行停药或更改剂量。若体温超过38.5℃持续3天或出现意识改变，需立即就医排查感染等急症。
