子宫疤痕妊娠可通过定期监测、药物保守治疗、介入治疗、清宫手术、子宫疤痕修补术等方式护理。子宫疤痕妊娠通常由剖宫产疤痕愈合不良、受精卵着床位置异常、子宫内膜炎、多次宫腔操作史、胚胎发育异常等原因引起。
1、定期监测
通过超声检查动态观察妊娠囊与子宫疤痕的关系，监测血HCG水平变化。妊娠早期每3-5天复查一次超声，血HCG每48小时检测一次。若发现妊娠囊向肌层浸润或血HCG持续升高，需立即调整治疗方案。监测期间需绝对卧床休息，避免增加腹压的动作。
2、药物保守治疗
适用于妊娠囊未突破子宫浆膜层的患者，常用药物包括甲氨蝶呤、米非司酮等。甲氨蝶呤可抑制滋养细胞增殖，促使胚胎停止发育。米非司酮能拮抗孕激素受体，导致蜕膜组织坏死。用药期间需密切监测肝功能、血常规，观察阴道出血情况。药物治疗成功率与血HCG初始值、妊娠囊大小密切相关。
3、介入治疗
子宫动脉栓塞术可阻断妊娠部位血供，适用于药物保守治疗失败或伴有活动性出血的患者。通过股动脉穿刺插管，将明胶海绵颗粒注入子宫动脉。术后24-48小时血HCG可出现明显下降，3-5天后行超声引导下清宫术。介入治疗能有效减少术中出血量，保留患者生育功能。
4、清宫手术
需在超声监视下进行，采用低负压吸引避免子宫穿孔。术前可先行宫颈预处理，术中联合宫腔球囊压迫止血。对于妊娠组织与疤痕粘连紧密者，可考虑宫腔镜下电切分离。术后需预防性使用抗生素，监测血HCG至正常范围。清宫术后仍有发生持续性疤痕妊娠的风险。
5、子宫疤痕修补术
适用于妊娠囊侵入肌层较深或清宫术后子宫缺损较大的患者。通过腹腔镜或开腹手术切除薄弱疤痕组织，分层缝合子宫切口。术后建议避孕1-2年，再次妊娠需提前评估子宫疤痕愈合情况。修补术能降低再次发生疤痕妊娠的概率，但可能增加胎盘植入等产科并发症风险。
子宫疤痕妊娠患者护理期间应保持外阴清洁，每日用温水清洗会阴部，勤换内裤及卫生巾。饮食宜选择高蛋白、高铁食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，避免辛辣刺激性食物。术后3个月内禁止盆浴、游泳及性生活，半年内避免重体力劳动。再次妊娠前需进行子宫疤痕评估，妊娠早期及时超声检查排除疤痕妊娠复发。出现异常阴道流血或腹痛需立即就医。
