肝硬化大量放腹水时易于诱发肝性脑病、低血容量性休克、肾功能不全等疾病。腹水快速引流可能导致电解质紊乱、腹腔感染等并发症，需严格监测生命体征。
肝硬化患者腹腔内压力骤降时，门静脉血流动力学改变可能诱发肝性脑病。大量白蛋白随腹水丢失会降低血浆胶体渗透压，加重肝脏代谢负担，血氨水平升高可导致意识障碍。临床表现为注意力涣散、扑翼样震颤甚至昏迷，需及时补充支链氨基酸并使用乳果糖口服溶液降低血氨。
短时间内排出大量腹水易引发循环血量不足，出现低血压、心率增快等低血容量性休克表现。每放1000毫升腹水约丢失蛋白6克，可能诱发肝肾综合征。需同步输注人血白蛋白维持有效循环血量，必要时使用盐酸多巴胺注射液改善肾脏灌注。
大量放腹水后可能出现自发性细菌性腹膜炎，与肠道菌群易位及免疫功能下降有关。患者可突发腹痛、发热，腹水检查中性粒细胞计数升高。需经验性使用注射用头孢曲松钠等三代头孢覆盖肠道菌群，并联合替硝唑氯化钠注射液抗厌氧菌治疗。
肝硬化腹水患者应限制每日钠盐摄入不超过2克，适当补充优质蛋白但避免过量。每日监测体重变化与尿量，出现嗜睡或尿量减少需立即就医。避免使用镇静类药物加重肝代谢负担，活动时注意预防跌倒等意外损伤。
