高血压患者早上血压低可能与夜间血压波动、药物作用、自主神经功能紊乱、体位性低血压、心脏功能异常等因素有关。建议监测全天血压变化，及时就医调整治疗方案。
1、夜间血压波动
人体血压存在昼夜节律性变化，部分高血压患者夜间血压下降幅度过大，导致晨起时血压偏低。这类情况常见于老年患者或长期高血压控制不佳者，可能与动脉硬化、压力反射敏感性下降有关。建议通过24小时动态血压监测评估昼夜节律，避免睡前服用强效降压药。
2、药物作用
长效降压药如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等在晨起时可能仍处于药效高峰期，若联合用药或剂量偏大易造成清晨低血压。表现为头晕、乏力等症状。需记录用药时间与血压关系，医生可能调整为分次服药或更换为短效制剂。
3、自主神经功能紊乱
糖尿病或帕金森病患者常合并自主神经病变，导致血压调节功能障碍。晨起体位改变时血管收缩反应延迟，出现血压骤降。可表现为视物模糊、冷汗等，需排查基础疾病。此类患者建议起床时动作缓慢，必要时使用弹力袜改善静脉回流。
4、体位性低血压
从卧位转为直立位时，收缩压下降超过20mmHg或舒张压下降超过10mmHg即属体位性低血压。高血压患者因血管弹性差更易发生，晨起排尿、饮水不足会加重症状。建议起床前先活动四肢，夜间床边备水，严重者需评估血容量状态。
5、心脏功能异常
心力衰竭、心律失常等心脏疾病可能导致晨起血压偏低。如窦房结功能减退会引起心率过缓，心输出量减少。伴随胸闷、心悸等症状时需完善心电图、心脏超声检查。医生可能根据情况调整利尿剂用量或加用正性肌力药物。
高血压患者应建立规范的血压监测习惯，每日晨起、睡前各测量1次并记录。注意保持卧室温度适宜，避免晨起立即进行剧烈活动。饮食上适当增加水分和电解质摄入，限制酒精和咖啡因。若频繁出现低血压症状或伴随意识障碍，须立即就医排查潜在病因，切勿自行调整药物剂量。
