急性阑尾炎主要表现为转移性右下腹痛、恶心呕吐和发热。出现这些症状需警惕急性阑尾炎,可能与阑尾管腔阻塞、细菌感染等因素有关,建议及时就医。
1、转移性右下腹痛
腹痛初出现在上腹部或脐周,呈阵发性钝痛,数小时后疼痛转移并固定于右下腹麦氏点位置,疼痛逐渐加剧并转为持续性。该症状由阑尾炎症刺激壁层腹膜引起,可能伴随局部压痛和反跳痛。临床常用盐酸消旋山莨菪碱注射液解痉止痛,或头孢呋辛钠注射液抗感染治疗。
2、恶心呕吐
约70%患者会出现反射性胃肠道症状,早期呕吐物多为胃内容物。随着病情进展,若出现粪样呕吐物可能提示并发肠梗阻。该症状与炎症刺激内脏神经相关,需禁食并静脉补液维持水电解质平衡,可联合使用甲氧氯普胺注射液止吐。
3、发热
体温通常波动在37.5-39℃之间,呈弛张热型。若出现寒战高热伴黄疸,需警惕门静脉炎可能。发热由炎症介质释放入血导致,血常规可见白细胞计数显著升高。治疗需静脉滴注注射用头孢曲松钠等三代头孢,配合物理降温措施。
4、食欲减退
多数患者早期即出现明显食欲下降,与腹膜刺激导致的胃肠功能抑制有关。查体可见右下腹肌紧张,肠鸣音减弱。需暂时禁食并通过静脉营养支持,待炎症控制后逐步恢复流质饮食。
5、右下腹包块
病程超过72小时可能出现右下腹饱满感,触诊可及压痛性包块,提示阑尾周围脓肿形成。超声检查可见不规则液性暗区。此时需避免剧烈按压,采用头孢哌酮舒巴坦钠联合甲硝唑氯化钠注射液强化抗感染,必要时穿刺引流。
急性阑尾炎患者术后需保持切口清洁干燥,逐步从流食过渡到普食,避免进食辛辣刺激食物。恢复期应避免剧烈运动,但需尽早下床活动预防肠粘连。若出现持续发热、切口渗液或腹痛加剧等情况,应立即返院复查。日常注意饮食卫生,规律进食,出现不明原因腹痛时及时就医排查。